Troubles musculo-squelettiques, les facteurs de risque pour les musiciens

Facteurs de risque d’un premier épisode de TMS chez le musicien

Les résultats des analyses univariées
(Les analyses univariées consistent à étudier les variables séparément)

Concernant les primo-lésions de TMS liés à la pratique de la musique, les variables significatives sont le nombre d’années de pratique à l’instrument et le stress lié aux études et au travail, ainsi que l’anxiété-trait (anxiété générale). L’échauffement musical ainsi que la variable « autres changements » sont les seuls comportements significatifs  liés à la pratique. La variable « autres changements » représente une série de changements liés au jeu énumérés dans le questionnaire (voir tableau)
Aucune des activités non liées à la musique (ordinateur, six activités de la vie quotidienne, loisirs, passe-temps) n'est un prédicteur important de PMRD.  

Les résultats des analyses multivariées

Lorsque l’analyse prend en compte les effets combinés des variables sur le risque de TMS :

• les instrumentistes à cordes ont plus de quatre fois plus de risque de développer un TMS lié à la pratique musicale que les musiciens ne jouant pas un instrument à cordes ;
• Les musiciens de sexe féminin sont plus susceptibles d'avoir un trouble musculo-squelettique que les musiciens de sexe masculin;
• l'augmentation de l'IMC (indice de masse corporelle) est associée à une augmentation du risque de TMS, mais n’est pas retrouvé dans d’autres études comparables ;
• Le nombre d'années de jeu sur l'instrument principal est protecteur sur la survenue d’un premier épisode de TMS;
• l'anxiété trait est proche de la significativité.

Alors que l’échauffement musical  protégea du risque de TMS, les « autres changements » augmentent considérablement le risque d’un premier épisode de TMS chez le musicien. Dans ces changements : la posture durant le jeu, l'augmentation de l'intensité du jeu, une pratique moins régulière entre les phases d'activité, les auditions, le changement de section pour les instrumentistes à vent, etc.

Facteurs de risque concernant l’ensemble des personnes ayant eu des TMS liés à la pratique (premier épisode et épisode récurrent)

Les résultats des analyses univariées

L’analyse probabiliste met en évidence que l'hypermobilité est un facteur de risque significatif. Les variables psychologiques telles que l'anxiété-trait, l'anxiété de perfromance, le stress professionnel et le stress de la vie privée sont significatives et majorent le risque. Les comportements protecteurs liés à la pratique statistiquement significatifs incluaient les pauses, l'échauffement physique, alors que les « autres changements » majoraient le risque. L'échauffement musical était proche de la signification statistique.

Les résultats des analyses multivariées

Dans cette analyse, l’hypermobilité, l'échauffement physique et les pauses protégent contre la survenue et la récidive de TMS liés à la pratique musicale.
Bien que les trois familles de variables physiques, psychologiques et comportementales soient associées au risque de TMS liés à la pratique de la musique, ce sont les facteurs de risque physiques et démographiques qui dominent dans l’explication du risque de TMS lié à la pratique, notamment le sexe, l’instrument pratiqué, l’IMc et le nombre d’années pendant lesquelles le musicien a joué de son instrument.

Réflexion et prévention des risques de TMS chez les musiciens

Cette étude confirme des résultats antérieurs dans ce domaine selon lesquels les musiciennes et les musiciens à cordes présentent un plus grand risque de TMS liés à la pratique. Le risque est également renforcé lorsqu’il existe un changement, une modification, tel qu’un changement soudain du temps de pratique ou d’autres facteurs liés au jeu.
Les TMS entraînent une morbidité importante chez les musiciens et parfois une incapacité à long terme. Les programmes de prévention en sont d’autant plus justifiés. Si certains facteurs de risque ne sont pas modifiables, d’autres le sont. Tout changement dans la pratique, d’instrument, de professeur, de temps de jeu, de répertoire, concours, stages, etc. devrait être pris en compte par le musicien afin d’adapter sa pratique pour éviter un surmenage même relatif ou un mauvais usage dans ces circonstances particulières.
Deux mesures préventives simples à mettre en place par le musicien,
l’échauffement « musical » et les pauses, devraient pour S. Zaza et al. être incorporés dans les routines de pratique des musiciens en raison de leur rôle dans la prévention du risque de TMS et parce qu’ils ne sont pas susceptibles d’entraîner des effets défavorables. De plus ces techniques et comportements simples peuvent même être profitables au processus d’apprentissage.

Docteur Arcier André, président fondateur de Médecine des arts®
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C. Zaza, V.T. Farewell Musicians' Playing-Related Musculoskeletal Disorders : An examination of risk factors. American Journal of industrial medicine 32 : 292-300 (1997)