Hypersalivation chez les instrumentistes à vent

Question

Musicienne professionnelle, je joue du galoubet et je suis gênée dans ma pratique car ma salive est trop épaisse. Ma flûte à bec à trois trous (galoubet) se bouche pendant les concerts. Y-a-t-il un moyen pour moins saliver ou rendre celle-ci plus fluide ?

Réponse

Les causes exactes de l’hypersalivation sont relativement mal définies, ce qui rend la prise en charge complexe. Plusieurs questions se posent, vous précisez que votre salive est insuffisamment fluide et perturbe votre jeu et vous souhaiteriez soit trouver les moyens de rendre la salive plus fluide soit diminuer la salivation, il me semble qu’en premier lieu, il faut s’assurer que vous avez réellement une hypersalivation car bien souvent une salive trop épaisse est liée au contraire à une hyposialie (xérostomie). Ce qui changerait la nature de la réponse que nous vous faisons. L’autre question, avez-vous cette sensation d’hypersalivation et/ou de salive plus épaisse en dehors des circonstances de jeu instrumental ?

Si l’hypersalivation est avérée, il est nécessaire de rechercher une cause plus générale de cette sialorrhée.

Les causes médicamenteuses

Certains médicaments, notamment dans le cadre d’une maladie psychiatrique, peuvent avoir des effets indésirables dont celui d’induire une hypersalivation (certains neuroleptiques, le lithium, le clobazam, etc.). Certains traitements sont susceptibles de rendre la salive plus visqueuse, collante et créer un inconfort en dehors de la pratique et lors de la pratique. Ce sont par exemple certains antihistaminiques, hypotenseurs, myorelaxants, antidouleurs, diurétiques, anticholinergiques. Il est donc important de voir avec le médecin traitant les solutions thérapeutiques optimales à mettre en place.

Les causes en relation avec une maladie générale

Parmi les causes les plus fréquentes d’hypersalivation, on retrouve des maladies neurologiques. Par exemple, 70 % des personnes atteintes de Parkinson présentent une hypersalivation.

En dehors de situations pathologiques et de causes médicamenteuses

L’hypersalivation se rencontre aussi dans le cadre de la pratique d’instrument à vent. Il est à noter qu’elle peut être en relation avec une surproduction de salive, mais aussi le défaut d’ingestion de la salive lors du jeu. Il s’agit de l’hypothèse la plus probable.
Par ailleurs, la grossesse a tendance à augmenter la production de salive.

Parmi les autres causes d’hypersalivation, 

• un problème relatif à un trouble dentaire peut créer une irritation responsable de ce symptôme,  
• une inflammation au niveau des gencives et plus largement de la sphère orale qui réagit comme une défense,
• des difficultés de déglutition, un reflux gastro-œsophagien (l'hypersalivation permet de lutter contre les remontées acides),
• Le stress peut être inducteur d’une hyper ou hyposalivation.