Toxine botulique (Botox, Dysport etc.), traitement chez les artistes (dystonie)

Quelles sont les contre-indications à la toxine botulique ?
"Les deux seules contre-indications officielles à l’utilisation de la toxine botulique de type A sont la myasthénie et l’ allaitement. Toutefois, il faut être vigilant chez les patients souffrant d’autres troubles de la transmission neuromusculaire tels que le syndrome de Lambert-Eaton et la SLA.
Son utilisation pendant la grossesse est déconseillée en l’absence de données suffisamment pertinentes pour évaluer un éventuel effet tératogène.
L’existence d’antécédents d’atteinte neurogène de la face (paralysie faciale, polyradiculonévrite…) nécessite lors de la première injection d’utiliser des doses égales au quart de la dose classique recommandée dans l’ indication. [1] La toxine botulique est contre-indiquée également en cas d’hypersensibilitéconnue à la neurotoxine botulinique A ou à la sérum-albumine.
Contre-indications essentielles :

• la grossesse et l’allaitement,
• un traitement antibiotique par les aminosides (Amiklin, Gentalline, Streptomycine, ..)
• un traitement anticoagulant récent
• un traitement antiinflammatoire récent
• une hypersensibilité connue au Botox A
• une myasthénie grave
• le syndrome de Lambert-Eaton

Quelles sont les précautions à respecter ?

• Si vous êtes soigné(e) par ailleurs par des injections de toxine botulique pour des spasmes pathologiques, si vous avez eu un épisode de paralysie des muscles de la face, si vous souffrez d’une maladie neuro-musculaire ou de troubles de la coagulation, vous devez en faire part au praticien qui vous prend en charge pour ces injections de toxine botulique. Celui-ci jugera alors avec votre médecin traitant de l’opportunité des injections sur votre personne et de la manière de procéder s’il y a lieu.
• Si d’ici les injections, vous prenez des médicaments de type anti-coagulants ou aspirine ou antibiotiques, ou si vous avez un ennui de santé quelconque (notamment infection, grippe, abcès dentaire…), vous devez impérativement en faire part à votre médecin avant l’injection.
• D’une manière générale, vous ne devez pas hésiter à mentionner à votre praticien, le moindre problème de santé rencontré afin que celui-ci apprécie l’opportunité des injections. Dans le même ordre d’idée, vous devez lui faire part de toutes vos interrogations et mentionner tous les traitements dont vous avez pu faire l’objet ou dont vous faites encore l’objet.

Si le traitement par toxine peut s’avérer utile dans certaines pathologies, les injections au-delà même de pathologies bénéficient d’une véritable mode aux États-Unis, mais aussi en Europe notamment dans son utilisation à usage esthétique.
Il s’agit d’un marché très lucratif. D’autant que les effets de la toxine s’épuisent rapidement et donc nécessitent des traitements itératifs pour maintenir ou consolider les résultats. On peut trouver sur internet des offres concernant ces molécules, il est nécessaire d’être très prudent étant donné le peu de fiabilité que l’on peut avoir souvent de la qualité de ces produits.
En ce qui concerne le traitement dans le cadre des dystonies de fonction du musicien, on peut penser qu’il s’agit encore d’un usage expérimental. L’efficacité de ces techniques méritent d’être encore démontrée, que ce soit pour les membres supérieurs ou les muscles de l’embouchure.

Rédacteur : Docteur Arcier André, président fondateur de Médecine des arts®
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[1] Florence Bouchereau, La toxine Botulique dans la sialorrhée chez les patients SLA et parkinsoniens
[2] Batniji R-K et Falk A-N, update on botulinum toxin in use in facial plastic an head and neck surgery. Current opinion otolaryngology Head Neck Surgery, 2004 ; 12 : 317-322
[3] Bhidayasirir R et Trijong D-D. Expanding use of botulinum toxin. J. Neurol Sci. 2005 ; 235 (1-2) : 1-9.

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