Une douleur de l'épaule chez un contrebassiste pas si banale !

Quand une douleur en cache une autre

Didier est contrebassiste professionnel, il a 65 ans. Ce musicien joue très régulièrement, répétitions et spectacles.

Lors de son dernier spectacle, Didier a présenté des douleurs au niveau de l'épaule gauche. Mais une douleur de l'épaule chez un contrebassiste est quelque chose d'assez banal.
Pourtant ce jour-là, cette douleur est intense et l'inquiète suffisamment pour qu'il demande conseil sur le plan médical. Ce contrebassiste est diabétique (de type 1), il a fumé dans le passé, mais a arrêté depuis une quinzaine d'années.
En dehors de cette douleur à l'épaule lors du jeu, il ne présente aucune autre douleur, pas de douleur dans la poitrine, pas de difficulté respiratoire, pas de palpitations. Il n'a pas d'antécédents familiaux sur le plan cardio-vasculaire.
Etant donné ses antécédents diabétiques, un bilan est réalisé néanmoins, électrocardiogramme et échographie cardiaque. Les examens complémentaires ne révèlent rien de particulier. Le bilan lipoprotéique était perturbé.
Une ultrasonographie de la carotide est réalisée, elle montre une plaque fibrocalcique bilatérale, l'examen est par ailleurs normal.
Le bilan est complété par un stress-test d'imagerie de perfusion nucléaire lors d'un effort ; à l'acmé de l'exercice on notait des anomalies de l'électrocardiogramme (dépression du segment ST sur les dérivations latérales).
La tomoscintigraphie par émission de positons (TEP) montrait un défaut principalement réversible de perfusion impliquant les zones distale, antéro-septale, antérieure et apicale du ventricule gauche. L’éjection ventriculaire était à 60 %.
L'angiographie mettait en évidence une occlusion de l'artère coronaire principale gauche, ainsi qu’une lésion obstructive au niveau de l’artère coronaire droite (sténosé à 70 %).

Le musicien a bénéficié d’un traitement par pontage coronarien et prépare son prochain spectacle.

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