DÉRIVÉS OPIACÉS

 

DÉRIVÉS OPIACÉS
PRODUITS Ce sont les alcaloïdes morphiniques naturels et semi-synthétiques de l’opium. Alcaloïdes morphiniques naturels : dérivés du phénanthène : morphinique, codéine (méthylmorphine). Alcaloïdes morphinique semi-synthétique : Héroine (diacétylmorphine), codéthyline, phocoldine et eubine.
MODE D'UTILISATION L’utilisation de l’héroïne est d’abord thérapeutique (1898 Labo Bayer) : antitussif excellent ; utilisée encore dans les cures de désintoxication à la morphine. Rigoureusement interdite ensuite (1916) car 5 fois plus toxique que la morphine et d’action brutale. Très Toxicomanogène. Snifée à ’état pur sous forme d’une poudre blanche (cheval) Injectée après la dissolution, par voie parentérale surtout veineuse. Poudre souvent mélangée avec lactose, caféine…
MODE D'ACTION Interférence avec le système opioïde endogène. Action directe ou indirecte sur d’autres systèmes neurotransmetteurs : catécholaminergique, sérotoninergique, glutamaergique, GABAergique…
Dépendance Tolérance rapide et précoce, croisée avec les autres opiacés. Dépendance physique précoce, rapide, croisée. Dépendance psychologique très forte (ce qui confère une extrême difficulté au sevrage).
PRINCIPAUX EFFETS Schématiquement 5 mg d’héroïne par voie intramusculaire équivalent à 10 mg du produit pris par voie orale (The Extra Pharmacopedia, 2000). Les effets sont ceux décrits pour l’opium avec triple action physiologique centrale, cardiovasculaire et sur la musculature lisse et « flash » au plan psychologique. Risque « d’overdose », risques liés aux impuretés du mélange injecté (shoot), risques infectieux (septicémies, endocardites, hépatites et SIDA).
SEVRAGE En général 2 à 3 heures après la dernière prise avec symptomatologie maximale vers les 2ème et 3ème jours. Signes essentiels : tableau pseudo grippal avec tremblements, frissons, myalgies, hyperthermie, hyperventilation. S’y ajoutent une anxiété intense, mydriase, insomnie, diarrhée.
METABOLITES URINAIRES Morphine : seuil de positivité à 300 nanogramme/ml d’urines, délai de détection 2 à 3 jours. Morphine-3-glyuronide : spécificité excellente. Codéine : attention : différencier la prise de codéine à visée thérapeutique de la présence d’héroïne dans les urines.

Rédacteur Docteur Favre-Trosson
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