Tremblement postural
La cause la plus fréquente de tremblement postural est le tremblement essentiel dont l’origine est inconnue. C’est une cause de tremblements plus fréquente que la maladie de Parkinson (de l’ordre de 200 000 patients en France). Dans plus de la moitié des cas, il existe des antécédents familiaux (suggérant une hérédité autosomique dominante à pénétrance variable). Il survient préférentiellement aux deux extrêmes de la vie (jeune adulte, sujet âgé).
Le tremblement est présent dans la posture, mais aussi dans l’action (écriture, manipulation d’un verre, etc.). Il est majoré par le stress. Il affecte les membres supérieurs de façon bilatérale, mais parfois asymétrique. Il peut toucher le chef (type « non-non ») et la voix (chevrotante), il est plus rare aux membres inférieurs (un tiers des patients). C’est un tremblement rapide de 6 à 12 Hz. L’examen neurologique est, en dehors du tremblement, strictement normal (en particulier aucun signe akinétorigide associé). Souvent, il est calmé par une prise d’alcool (50 %).
L’évolution est lentement progressive, mais lorsqu’il devient intense, il peut être une source de handicap social et fonctionnel majeur, en particulier chez le sujet âgé chez lequel sa fréquence diminue et son amplitude augmente.
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