Pneumomédiastin, ou emphysème médiastinal
Emphysème médiastinal et instrumentiste à vent
Le pneumomédiastin, ou emphysème médiastinal, est défini par la présence d’air à l’intérieur du médiastin. Les causes principales sont reprises sont diverses, traumatiques, tumorale, accident chirurgical ou endoscopique, rupture alvéolaire, utilisation de cannabis etc. L’asthme représente la première cause de pneumomédiastin non traumatique chez l’enfant.
On retrouve deux mécanismes principaux : des brèches traumatiques ou iatrogènes du massif facial, de l’arbre trachéo-bronchique ou du système digestif (surtout de l’œsophage), soit par des ruptures alvéolaires secondaires à une hyper pression intra-bronchique brutale, ou à une altération du tissu pulmonaire par différentes affections aiguës ou chroniques.
De manière rare, le pneumomédiastin ou emphysème médiastinal peut se retrouver chez l'instrumentiste à vent en relation avec l'hyperpression intra-bronchique brutale, l'effet des manœuvres de Valsalva.
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