Phobie scolaire
Dans les classifications internationales (CIM et DSM), la phobie scolaire n’est plus nommée en tant que telle et est diluée dans d’autres catégories diagnostiques. En revanche, elle subsiste dans la littérature francophone et notamment dans la CFTMEA.
Le DSM"IV"TR
La phobie scolaire n’apparaît pas comme une entité spécifique dans cette classification. Elle semble plutôt intégrée comme élément constitutif de l’« Anxiété de séparation » (catégorie des « autres troubles de la première enfance, de la deuxième enfance ou de l’adolescence ») et de la « Phobie sociale ! » (catégorie des « troubles anxieux »)
En effet, une des manifestations du trouble « Anxiété de séparation » est « la réticence persistante ou refus d’aller à l’école, ou ailleurs, en raison de la peur de la séparation ». Rappelons que le DSM IV définit l’Anxiété de séparation comme « une anxiété excessive et inappropriée au stade du développement concernant la séparation d’avec la maison ou les personnes auxquelles le sujet est attaché ». Associer l’anxiété de séparation à la phobie scolaire n’est pas satisfaisant, notamment à l’adolescence, où l’on ne retrouve pas systématiquement d’antécédents infantiles d’angoisse de séparation et où certains patients supportent des séparations pour des activités extra"scolaires. En ce qui concerne le trouble « Phobie sociale », les critères pouvant se rapprocher de la phobie scolaire sont les suivants « peur persistante et intense d’une ou plusieurs situations sociales ou bien de situations de performance durant lesquelles le sujet est en contact avec des gens non familiers ou bien peut être exposé à l’éventuelle observation attentive d’autrui […] l’exposition à la situation sociale redoutée provoque de façon systématique une anxiété qui peut prendre la forme d’une attaque de panique liée à la situation ou bien facilitée par la situation. »La phobie scolaire serait alors une expression symptomatique de la phobie sociale.
La CIM 10
La phobie scolaire n’y apparaît pas non plus en tant que telle. On peut la rapprocher des « troubles anxieux phobiques » ! (F40) appartenant à la catégorie des « troubles névrotiques, troubles liés à des facteurs de stress et troubles somatoformes ». Ces troubles anxieux phobiques se définissent comme « un groupe de troubles dans lesquels une anxiété est déclenchée, exclusivement ou essentiellement, par certaines situations bien précises sans dangerosité actuelle. Ces situations sont de ce fait typiquement évitées ou endurées avec appréhension… » Dans ce groupe, on trouve les « phobies sociales »et les « phobies spécifiques ». On retrouve l’« angoisse de séparation de l’enfance » (F93.0) dans les « troubles émotionnels apparaissant spécifiquement dans l’enfance ». Les critères définissent un trouble« survenant pour la première fois au cours des premières années de l’enfance », ce qui exclut d’emblée un certain nombre de refus scolaires anxieux.
Alexandre Cailleau
Médecine des Arts®
715 chemin du quart 82000 Montauban (France)
Tél. 33 (0)563200809 Fax. 33 (0)563912811
E-mail : mda@medecine-des-arts.com