Ostéomalacie
Ostéopathie généralisée de l’adulte dont l’équivalent chez l’enfant est le rachitisme ; il s’agit d’un défaut de minéralisation du tissu ostéoïde édifié par les ostéoblastes, dont la cause principale est l’hypovitaminose D par défaut d’apport solaire, carence alimentaire (une alimentation dépourvue de matières grasses animales) ou malabsorption intestinale de la vitamine D (entéropathies au gluten, sujets gastrectomisés). Elle se manifeste par des douleurs osseuses notamment inguinocrurales avec des troubles de la marche. Celles-ci sont en rapport avec des fissures osseuses localisées principalement aux branches ilio et ischio-pubiennes et au col du fémur : les stries de Looser Milkmann. Au rachis, l’ostéomalacie peut entraîner une hyper-transparence vertébrale diffuse (ostéopénie) avec un aspect « sale » des clichés radiographiques, les vertèbres ayant un contour flou et mal défini. Elle pose alors un problème de diagnostic différentiel avec une ostéoporose en montrant une hypocalcémie associée à une hypophosphorémie et à une hypocalciurie. L’abaissement du taux sérique de la 25 – hydroxyvitamine D signe l’hypovitaminose et le diagnostic d’ostéomalacie est confirmé histologiquement par la ponction biopsie de la crête iliaque. L’efficacité de la vitaminothérapie D est spectaculaire « effaçant » les douleurs et l’impotence fonctionnelle en quelques jours. En fait, l’ostéomalacie est peu fréquente actuellement dans les pays occidentaux. Elle se manifeste surtout chez les femmes âgées sous la forme d’une ostéoporomalacie : ostéoporose commune avec une touche malacique due à l’hypovitaminose D par réclusion et privation de soleil (Voir Looser-Milkmann ; Ostéopénie ; Ostéomalacie ; Ostéoporose)
Dictionnaire pratique illustré. Sanofi
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