Ostéochondrite disséquante du genou
Correspond à un ou des fragments isolés ostéo-cartilagineux du compartiment fémoral. Elle se rencontre après l’âge de 10 ans, plus souvent chez le garçon que chez la fille, et touche une population d’enfants sportifs. La symptomatologie est faite d’allure mécanique, parfois de blocage lorsque le fragment ostéo-cartilagineux devient libre dans l’articulation. Cette affection correspond à un groupe de lésions hétérogènes, qu’il faut analyser, avec Diard, selon la topographie de l’ostéochondrite. Il faut diviser le genou en trois compartiments, définis sur le profil par la projection de l’axe des ligaments croisés antérieur et postérieur ; ainsi se délimitent trois compartiments, antérieur, moyen et postérieur. Les lésions du compartiment antérieur ont une étiologie exclusivement traumatique : elles correspondent à des fractures chondrales ou ostéo-chondrales du bord antéro-externe du condyle externe secondaire, à des instabilités ou à des luxations franches de la rotule. Les lésions du compartiment moyen correspondent aux lésions condyliennes en surface portante ou le condyle interne est le plus souvent intéressé et secondaires à des micro-traumatismes répétés sur un os spongieux ischémique ; l’IRM trouve ici sa meilleure indication pour poser les indications thérapeutiques. Les lésions du compartiment postérieur correspondent à des variations de l’ossification normale de la surface non portante des condyles.
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