Os sésamoïde du pied. Anatomie artistique. Leçon 52

1. hallux; 2. sésamoïde
3. ligaments glénoïdes;
4. plaque sésamoïdienne;
5. tendon du long fléchisseur

Ces os siègent toujours sur la face plantaire. Deux sont constants, ils sont placés sur la face inférieure de la première articulation métacarpo-phalangienne, en regard des dépressions que nous avons signalées sur la face plantaire de la tête du premier métatarsien.
Ces deux sésamoïdes sont ovoïdes, allongés d’avant en arrière. L’interne est plus volumineux que l’externe.
Les sésamoïdes du gros orteil, et en particulier l’interne, sont parfois divisés en deux ou trois segments. Cette disposition résulte, d’après M. Gasser, de ce que la surface sur laquelle se meut le sésamoïde n’est pas toujours régulière. « S’ossifiant en plusieurs fragments articulés entre eux, le sésamoïde pourra accomplir sa course à la manière d’une chenille dont les segments se moulent sur les plicatures d’un terrain. Ces osselets, les sésamoïdes médial et latéral de l’hallux jouent un rôle important dans le déroulement du pas. De tels os peuvent exister dans d’autres articulations de l’avant-pied, ils sont inconstant, mais toujours situés à la face inférieure des os.
Les sésamoïdes du premier orteil commencent leur ossification vers 8-9 ans chez la fille, 10-11 ans chez le garçon. Ces deux sésamoïdes sont enchâssés dans les deux expansions du tendon du court fléchisseur de l’hallux. Sur le sésamoïde médial s’insère l’abducteur de l’hallux, et sur le sésamoïde latéral s’insère l’adducteur de l’hallux.
Les sésamoïdes sont soumis à une force de compression verticale lors de l’appui et à une force de tension horizontale lors de la propulsion. Ainsi les pratiques artistiques qui sollicitent fortement ce type de mouvements sont exposées à des lésions des sésamoïdes. Lors de la phase initiale de propulsion, le sésamoïde médial s’abaisse, ce qui explique que le sésamoïde latéral est plus fréquemment lésé.

On observe encore, mais rarement, un sésamoïde au niveau de l’articulation inter phalangienne du gros orteil, un autre au niveau de l’articulation métacarpo-phalangienne du deuxième orteil, enfin un ou deux sésamoïdes en regard de l’articulation métacarpo-phalangienne du cinquième.

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