Médicaments toxiques pour l’oreille

Quel est le risque ototoxique potentiel des médicaments anticancéreux (chimiothérapie) ?
La surdité de certains de ces traitements peut être irréversible, les acouphènes sont parfois transitoires mais ils peuvent être aussi définitifs. Une surveillance du taux sanguin de ces molécules et la pratique d’examens audiométriques réguliers peut s’avérer nécessaire.

Quel est le risque ototoxique potentiel des antipaludéens ?
Quinine et chloroquine sont ototoxiques.

•   Ces médicaments sont utilisés dans le traitement du paludisme. Ils peuvent induire transitoirement des acouphènes (fréquents à faibles doses), des vertiges et/ou une perte auditive. Un traitement prolongé à hautes doses peut être responsable d’une surdité définitive.
•   Parmi les autres antipaludéens, l’hydroxychloroquine et la primaquine peuvent provoquer des acouphènes ; la quinidine peut provoquer des acouphènes, une perte auditive et des vertiges ; la pyrimethamine peut provoquer une perte auditive.

Quel est le risque ototoxique potentiel de certains médicaments d’usage local ?

• Gouttes auriculaires : Les gouttes auriculaires peuvent contenir des aminosides (gentamycine, neomycine), des anti-inflammatoires ou des antiseptiques toxiques pour l’oreille, d’où leur contre-indication en cas de perforation du tympan.
• Anesthésiques loco-régionaux : Lidocaïne et bupivacaïne peuvent produire acouphènes et vertiges.

Quelles sont les autres familles médicamenteuses potentiellement ototoxiques ?
D’autres médicaments peuvent être ototoxiques mais beaucoup plus rarement.

•   Des acouphènes ont été décrits avec certains antiarythmiques : lidocaïne, propranolol, metoprolol.
•   Parmi les anticonvulsivants, la carbamazepine peut être responsable d’acouphènes, l’acide valproïque peut causer des pertes d’audition.
•   Acouphènes et surdité ont été rapportés avec des médicaments antiulcéreux : ( cimetidine, famotidine, omeprazole) ainsi qu’avec certains contraceptifs oraux, avec certains opiacés (morphine).
•   Parmi les psychotropes, les antidépresseurs tricycliques peuvent induire des acouphènes, les IMAO et la fluoxetine peuvent donner des surdités. Dans plusieurs cas, la persistance d’acouphènes après l’arrêt d’un traitement prolongé au diazepam (anxiolytique) ont été décrits.