Le risque de hernie abdominale chez le trompettiste

Revenons à votre question, chaque type de hernie représente des particularités, des facteurs de risques et de récidives singuliers. La qualité de la paroi, les facteurs de risques généraux comme l’obésité sont à prendre en compte. Il n’y a donc pas de réponse univoque à votre question. En dehors des cas particuliers qui ont pu être décrits, il n’existe pas d’études scientifiques sur le sujet bien que les hernies soient des troubles relativement fréquents dans la population générale, notamment concernant les hernies inguinales.  

Malgré l’absence de preuves définitives car il n'y a pas d’étude épidémiologique, les instrumentistes à vent sont susceptibles de présenter un risque relatif plus élevé de hernie inguinale et autres hernies de la paroi abdominale, du fait des niveaux de pression exercée lors du jeu sur de longues durées. La situation que vous décrivez d’une éventration suite à une intervention d’appendicectomie et d'une hernie ombilicale étranglée sont des conditions plus particulières. On peut penser qu'il existe également un sur-risque relatif en relation avec la pratique d'un instrument à vent.

Mais le risque d’éventration est également bien réel après une chirurgie de ce type (en dehors de toute pratique instrumentale), même si celui-ci est généralement plus faible lors d’une intervention sous coelioscopie. 

Pour autant, cela n’induit pas de ne pas reprendre la pratique instrumentale, cette question doit être appréciée par le chirurgien qui vous a opéré et vous-même sur la base de ce léger sur-risque. Il est à noter que la plupart des instrumentistes à vent dans ce type de situation herniaire de la paroi, si l’on prend en compte les questions et réponses exprimées dans les forums spécialisés anglophones, reprennent leur pratique avec une période d'arrêt plus ou moins longue. Mais votre situation est plus complexe. Le fait d'avoir présenté plusieurs récidives impose une plus grande attention et des réserves supplémentaires qui doivent, de manière concertée avec votre chirurgien, être posées très sérieusement.

Si une reprise du jeu devait être envisagée, un travail préparatoire est indispensable, en évitant les aigus, le jeu à forte intensité durant une période significative. Un suivi médical est nécessaire en testant ou simulant le jeu lors de l’examen médical.

Hernie abdominale correspond à une perte de continuité de la paroi abdominale au niveau d’une zone de faiblesse, acquise ou congénitale, par laquelle le contenu interne, un organe (intestin, etc.) ou un tissu (graisseux notamment) peut faire saillie.

Eventrations : elles sont, par définition, post-opératoires. Elles résultent d’un défaut de cicatrisation musculaire ou aponévrotique.
Cela peut être favorisé par l’infection de la plaie, une tension chronique excessive exercée sur les muscles, comme en réalise l’obésité, des efforts physiques importants réalisés après une intervention alors que la paroi musculo-aponévrotique n’est pas encore cicatrisée et pas assez solide.

Docteur A-F ARCIER
Président de l'association Médecine des Arts