La maladie de Sever chez le jeune danseur. Le pied du danseur

Quels sont les examens complémentaires à réaliser ?

  • Le bilan biologique est normal
  • Un examen podologique sur podoscope permet de détecter parfois une anomalie statique des pieds. L’examen podoscopique peut confirmer l’existence d’un pied creux, varus ou valgus avec un système tricipito-achiléen court.

  • Le bilan radiologique comparatif conforte le diagnostic clinique et élimine une autre cause notamment une fracture de fatigue. La radiographie montre donc des signes subtils, proches de la normale (des densifications et des morcellements de l’apophyse calcanéenne mais qu’on retrouve également chez un enfant non atteint) qu’il est parfois difficile de considérer comme des signes pathologiques.
    A signaler qu’une radiologie normale n’élimine pas le diagnostic.
    • Les signes radiologiques
      La radiographie des deux pieds de profil montre que l’apophyse apparaît comme une lunule très densifiée, pratiquement blanche par rapport à la trame osseuse. Cette densification s’accompagne d’une fragmentation marquée par 2 ou 3 fissures horizontales. Il faut bien savoir que ces anomalies radiologiques ne sont pas à elles seules pathologiques ; pour parler d’apophysite ; il est en effet fréquent que ces signes soient une découverte systématique (la radio étant fait pour une autre raison) ; de même, souvent l’enfant souffre d’un côté et présente les mêmes aspects radiologiques de l’autre côté, parfois mêmes plus importants. [2]
  • La Scintigraphie (Montre un foyer d’hyperfixation intéressant toute la hauteur de la tubérosité calcanéenne et à différencier d’une fissure osseuse.), l’ échographie, IRM peuvent aider à conforter le diagnostic et à éliminer d’autres affections.
Foyer d'hyperfixation talon droit

 

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