Hyperlaxité bénigne chez un jeune violoniste

Les termes hypermobilité, hyperlaxité, sont utilisés indifféremment par certains auteurs. L’hypermobilité traduit communément l’augmentation d’une amplitude articulaire physiologique, tandis que l’hyperlaxité traduit un mouvement excessif dans un plan de mobilité articulaire anormal. Une articulation peut être hypermobile sans être laxe. La laxité prédispose à l’instabilité d’une articulation donnée, tandis que l’hypermobilité généralisée (surtout si elle est combinée à une insuffisance musculaire ou proprioceptive) prédispose plutôt à des symptômes généraux tels que arthralgie et fatigabilité. [1]

Il est important d’identifier précocement ces malmenages musculo-squelettiques (misuse syndrome) et de leur apporter des solutions techniques et pédagogiques. Si cela s’avère insuffisant, des séances de rééducation au sein d’un service spécialisé pour le musicien va s’avérer nécessaire. Il sera nécessaire de fortifier la musculature qui contrôle la stabilité des articulations trop laxes. De renforcer les qualités proprioceptives du musicien. De petites attelles digitales empêchant les mouvements de latéralité peuvent être utiles.
La situation d’un enfant ou d’un adolescent avec une hypermobilité articulaire est relativement fréquente. En règle générale, ces hypermobilités articulaires sont asymptomatiques. Elles représenteraient entre 8 et 39 % des enfants scolarisés. La prévalence dépend de l’âge (diminution avec l’âge), du sexe (plus marquée chez la fille) et de l’origine ethnique (supérieure chez les Asiatiques comparée aux Caucasiens). Ainsi tous les professeurs de musique ont l’occasion de travailler avec des enfants qui ont une hypermobilité articulaire en général banale.

Le diagnostic clinique d’hyperlaxité peut être porté sur les bases du score de Beighton

•   1. Contact palmaire de la main au sol = 1 point
•   2. Hyperextension du coude > 10° = 1 point par côté du corps
•   3. Hyperextension de genou>10° = 1 point par côté du corps
•   4. Apposition du pouce en flexion sur l’avant-bras = 1 point par côté du corps
•   5. Dorsiflexion du 5e doigt >90° = 1 point par côté du corps
  Le score total est compris entre 0 et 9

Chez l’adulte :

• Un score inférieur à 4 : pas d'hyperlaxité généralisée
• Un score supérieur à 4 : hyperlaxité articulaire généralisée

Chez l’enfant :

• Le score de Beighton est plus difficile à appliquer. 55 % des enfants entre 4 et 14 ans ont un score de Beighton supérieur ou égal à 4 et 71 % pour les moins de 8 ans.
• Un score inférieur à 6 : pas d'hyperlaxité généralisée
• Un score supérieur à 6 : hyperlaxité articulaire généralisée.

Les professeurs de musique devront être vigilants à ces aspects posturaux et du geste à l’instrument et dans le cas d’hypermobiité manifeste indiquer aux parents que des conseils et avis auprès d’un service spécialisé pour le musicien seraient nécessaires.

Rédacteur Docteur Arcier, président fondateur de Médecine des arts®
Médecine des arts® est une marque déposée. Copyright Médecine des arts©

[1] Chotel F. et al. L’enfant hyperlaxe. 2010