Hernie discale lombaire
La détérioration de l’anneau fibreux du disque intervertébral peut entraîner sa fissuration et aboutir à une hernie du noyau gélatineux à travers les fissures. La hernie discale lombaire est très fréquente. Elle est douloureuse quand elle siège à la partie postérolatérale du disque, où elle peut être la cause d’un lumbago aigu, ou d’une radiculalgie (cruralgie ou sciatique) en cas de conflit disco-radiculaire. Selon le degré d’extériorisation de la hernie, on distingue : la protrusion discale bombement global du disque en arrière, non latéralisé, avec respect de l’anneau fibreux, qui est habituellement sans signification pathologique ; la hernie discale sous-ligamentaire où la hernie est parvenue sous le ligament vertébral postérieur après avoir rompu l’anneau fibreux ; la hernie discale extra-ligamentaire qui a rompu le ligament vertébral postérieur. Les hernies extra-ligamentaires peuvent migrer dans le canal rachidien en haut ou en bas (hernie migrée), en perdant parfois toute connexion avec le reste du noyau pulpeux (hernie exclue). Certaines hernies très latéralisées peuvent entrer en conflit avec la racine nerveuse de l’étage sus-jacent dans le trou de conjugaison (hernie foraminale), voire dans l’espace extra-foraminal.
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