Hémorragie
C’est l’effusion du sang hors des vaisseaux sanguins. Elle peut être externe (plaies vasculaires) ou interne (exemple : hémorragie intra-péritonéale, non extériorisée).
Physiologiquement, il faut distinguer l’hémorragie cataclysmique par large blessure d’un tronc artériel (le sujet est alors "saigné à blanc") rapidement mortelle, et l’hémorragie grave mais non immédiatement mortelle ; l’hémorragie minime est généralement bénigne.
En présence d’une hémorragie cataclysmique, l’intervention est souvent impossible. Dans le cas d’une hémorragie grave, la base du traitement est double :
1. réaliser l’hémostase, c’est-à-dire l’arrêt de l’hémorragie ;
2. rétablir la masse sanguine par transfusion de sang après détermination du groupe sanguin du sujet. Parallèlement, il faut préciser la cause de l’hémorragie (évidente quand il s’agit d’une hémorragie externe) et apprécier son importance. Quand il ’agit d’une hémorragie interne non extériosée, le diagnostic peut être difficile (importance des signes cliniques : pâleur, froideur des extrémités, respiration rapide et superficielle, collapsus tensionnel, etc.)
Devant une hémorragie externe, le premier geste thérapeutique vise à assurer l’hémostase soit par un simple pansement compressif s’il s’agit d’une hémorragie artérielle abondante (sang rouge rutilant sortant de la plaie par saccade, par opposition au sang noir, coulant lentement de la plaie dans les hémorragies veineuses). A la racine des membres, les garrots sont impossibles : on fera alors une compression digitale de l’artère en amont, sur un plan osseux.
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