Fracture radiculaire

Fracture radiculaire transversale
La douleur est spontanée ou au contraire inexistante.
La mobilité de la dent est plus ou moins importante en fonction de la localisation du trait de fracture.
Signe important à rechercher ; la sensibilité à la percussion. Le diagnostic différentiel avec la luxation doit être fait à l’aide de radiographies rétro alvéolaires.
A la radiographie si une fracture radiculaire est suspectée, il faut multiplier les incidences sous différents angles. Le trait de fracture est plus ou moins visible en fonction du déplacement.
Le pronostic et le traitement de ces fractures vont dépendre du niveau de la lésion :

•   1/3 cervical
•   1/3 moyen
•   1/3 apical

Fracture radiculaire longitudinale
Le pronostic est assez mauvais, car ce sont des fractures instables avec mobilité inter-fragmentaire lors de la mastication. Elles sont réparties selon la classification de LUEBKE RG suivante :
Classe I : Fracture incomplète supra osseuse
Elle survient plutôt entre 40 et 50 ans sur les premières et deuxièmes molaires mandibulaires avec un trait de fracture mésio-distal au-dessus de la crête osseuse.
Symptomatologie clinique : nous constatons la présence ou non d’une douleur, l’absence d’image parodontale, et le sondage est normal. Le diagnostic d’une fêlure peut se faire après morsure du patient sur un coton, par trans-illumination, grâce au bleu de méthylène ou avec du révélateur de plaque.
Classe II : Fracture incomplète ou fêlure infra-osseuse
Elles sont situées sous la crête osseuse. Ce sont des fractures incomplètes ou des fêlures.
Il y a un défaut intra-osseux et donc un problème parodontal.
Symptomatologie clinique : nous constatons un sondage pathologique en regard du trait de fracture.
Classe III : Fracture partielle ou complète avec présence d’une poche infra-osseuse
Symptomatologie clinique : nous observons un défaut parodontal majeur, une perte d’attache symétrique pathognomonique, et au sondage nous percevons deux poches profondes.
L’image radiologique se présente en doigt de gant.

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