Ethmoïde. Leçon 9. Anatomie artistique

Aux bords latéraux de la lame criblée sont suspendues les masses latérales. Chacune d’elles est située de part et d’autre de la ligne médiane, entre les cavités orbitaires et les fosses nasales.
Elles se présente sous la forme d’un cube irrégulier, aplati dans le sens transversal avec six faces. On distingue la face externe, interne, supérieure, inférieure, antérieure et postérieure.

Face externe

La face externe est plane, lisse et de forme quadrilatère et à peu près verticale. Cette face externe fait partie de l’orbite. Il s’agit d’une lame plate et mince qui limite en dehors la masse latérale de l’ethmoïdale d’où les noms d’os planum ou de lame papyracée . Elle fait partie de la paroi interne de l’orbite.

Face interne

Cette face est très irrégulière et elle constitue la plus grande partie de la paroi externe des fosses nasales. De cette face se détachent deux lamelles recourbées, convexes en dedans, en s’enroulant plus ou moins sur elles-mêmes : on les désigne sous le nom de cornets. De ces deux petites lames, l’une est supérieure, c’est le cornet supérieur ou cornet de Morgagni ; l’autre est inférieure, c’est le cornet moyen.
Chaque cornet est fixé à l’ethmoïde par son bord supérieur, tandis que tout le reste de sa surface est libre dans la fosse nasale. Le cornet supérieur est beaucoup plus petit que le cornet moyen.
 Le cornet moyen s’implante sur toute la surface interne de l’ethmoïde. Son extrémité antérieure s’articule avec la crête turbinale supérieure du maxillaire supérieur, alors que son extrémité postérieure s’unit à la crête turbinale supérieure du palatin.
Le cornet supérieur est situé au-dessus et en arrière de la moitié postérieure du cornet moyen.

Il peut exister un ou deux cornets ethmoïdaux supplémentaires sus-jascents au cornet supérieur. Ce sont les cornet de Santorini et de Zuckerkandi. Les cornets limitent, avec la partie correspondante de la face interne de la masse latérale, des espaces appelés méats. On les désigne sous les noms de méat moyen et de méat supérieur. La paroi externe des méats présente des orifices par lesquels les cellules ethmoïdales s’ouvrent dans les fosses nasales.
De l’extrémité antérieure du méat moyen se détache une mince lamelle osseuse, l’apophyse unciforme. Cette apophyse se dirige en bas et en arrière en croisant la partie supérieure de l’orifice du sinus maxillaire . Elle se termine par deux lamelles ; l’une, inférieure, s’articule avec l’apophyse ethmoïdale du cornet inférieur ; l’autre, postérieure, très mince, se porte en arrière et s’étend jusqu’au bord postérieur de l’orifice du sinus, ou bien se termine par une extrémité libre. Cette seconde lamelle peut se diviser en deux expansions qui vont l’une en arrière vers la palatin, l’autre en arrière et en haut vers l’extrémité postérieure de la bulle ethmoïdale.

En regard de l’extrémité supérieure de l’apophyse unciforme, il existe le plus souvent une saillie déterminée par une cellule ethmoïdale ; cette saillie est appelés agger nasi.
En arrière de l’apophyse unciforme, la paroi externe du méat moyen est soulevée par une cellule ethmoïdale en une saillie allongée obliquement en bas et en arrière appelée bulle ethmoïdale
La bulle ethmoïdale longe la partie postérieure du bord supérieur du cornet moyen, dont elle est séparée par une dépression, le sillon rétro-bullaire. On voit, dans la partie supérieure ou moyene de ce sillon, un ou deux orifices de cellules ethmoïdales.
La bulle ethmoïdale est séparée de l’apophyse unciforme par un intervalle que la muqueuse transforme en une gouttière unci-bullaire.

A l’extrémité supérieure de la gouttière unci-bullaire se trouve une lamelle osseuse, aplatie, transversale, la travée unci-bullaire, qui unit l’extrémité supérieure de la bulle à celle de l’apophyse unciforme. La travée unci-bullaire n’est autre que le prolongement de la cloison osseuse qui sépare deux cellules qui s’ouvrent à l’extrémité supérieure de la gouttière unci-bullaire, l’une en dedans, l’autre en dehors de cette lamelle osseuse. L’une de ces cellules est toujours le sinus frontal.
La partie supérieure de la face interne de l’ethmoïde présente, au-dessous de la lame criblée, des sillons creusés par les filets du nerf olfactif.

Face supérieure

Cette face se situe au même niveau que la lame criblée. Elle est creusée de cavité ou de demi-cellules ethmoïdales fort irrégulières, qui sont recouvertes et complétées par des demi-cellules correspondantes du frontal (demi-cellules frontales).
La face supérieure des masses latérales présente également deux gouttières, l’une, antérieure, l’autre, postérieure, dirigée de dehors en dedans et un peu d’arrière en avant ; ces gouttières sont transformées en canaux ethmoïdaux antérieur et postérieur par les gouttières correspondantes du frontal. Parmi les cellules que présente cette face, il en est une qui est constante par sa forme et sa situation : elle est placée tout à fait à la partie antérieure de l’os, de chaque côté de l’apophyse crista-galli, dont elle reste séparée cependant par une portion de la lame criblée. Fort large à son ouverture supérieure, elle se rétrécit au fur et à mesure qu’elle descend : elle affecte ainsi la forme d’un entonnoir, d’où le nom d’infundibulum qui lui a été donné. L’infundibulum, sur le crâne articulé, est coiffé en haut par l’ouverture du sinus frontal ; il s’ouvre en bas dans le méat moyen par un orifice arrondi ou ovalaire, auquel fait suite une gouttière obliquement dirigée en bas et en arrière, la gouttière de l’infundibulum.

Face inférieure

La face inférieure est très étroite, biseautée et regarde en bas et en dehors.
Elle s’articule d’avant en arrière avec la partie toute supérieure de la face interne du maxillaire supérieure et avec la facette ethmoïdale de l’apohyse orbitaire du palatin. Cette surface est creusée également de demi-cellules complétées par des demi-cellules du maxillaire supérieur et de l’apophyse orbitaire du palatin.
On lui distingue successivement en allant de dedans en dehors :

•    le bord inférieur du cornet moyen ;
•    le méat moyen ;
•    une surface rugueuse, appartenant aux masses latérales qui s’articule avec le maxillaire supérieur.

Sur cette face, une lamelle osseuse, l’apophyse unciforme se détache de la partie antérieure du méat moyen et descend jusqu’au cornet inférieur.

Face antérieure

Cette face est taillée en biseau aux dépens de sa face externe et de sa face inférieure, de telle sorte qu’elle regarde en avant, en dehors et en bas. Elle présente des cavités ou demi-cellules qui sont complétés en avant par l’os unguis. Elle s’articule avec la partie supérieure de la face interne de l’unguis et aussi, par sa partie supérieure avec la face interne de la branche montante du maxillaire supérieur. Cette face présente des demi-cellules complétées par desdemi-cellules unguéale et maxillaire.

Face postérieure

Cette face est quadrilatère, inégale, rugueuse. Elle s’unit à la face antérieure du corps du sphénoïde et avec l’apophyse orbitaire du palatin. Elle présente, de même que les autres faces articulaires des masses latérales, une ou plusieurs demi-cellules complétées par des cavités correspondantes du corps du sphénoïde.