Dysphonie dysfonctionnelle

Dysphonie dysfonctionnelle ou Dysphonie non organique (DNO)
En 1935, Jean Tarneaud introduit la notion de dysfonction et définit la dysphonie dysfonctionnelle par une altération de la voix liée à une « mauvaise utilisation de l’appareil vocal, réalisée (…) par ignorance, imitation, éducation (…) ». Le geste respiratoire ou articulatoire est devenu incorrect et cette mauvaise utilisation phonatoire entraine une laryngopathie fonctionnelle. Cette désorganisation résulte surtout d’un « désaccord pneumophonique », c’est-à-dire d’un manque de coordination entre la soufflerie et le vibrateur.
François le Huche et André Allali retiennent la définition suivante de la dysphonie : « trouble momentané ou durable de la fonction vocale ressenti comme tel par le sujet lui-même ou son entourage », arguant qu’il peut exister des voies « altérées » non pathologiques d’une part et des « difficultés vocales sans traduction acoustique » (c’est-à-dire sans altération des paramètres de la voix : fréquence, timbre, intensité, hauteur (tonale) d’autre part. Ces deux auteurs précisent que dans le cas d’une dysphonie dysfonctionnelle , le trouble est « entretenu essentiellement par une perturbation du geste vocal ». Pour Carine Klein-Dallant, cette « dysphonie non organique (DNO) est le résultat d’une inadéquation du comportement vocal responsable d’une diminution de l’efficacité du geste de la parole et gênant le processus de communication orale. Toutes les étapes de la production vocale peuvent être perturbées. Elle peut s’accompagner d’altération acoustiques et aérodynamiques modifiant le timbre de la voix et sa qualité esthétique en l’absence de pathologie organique permanente à l’origine de cette dysphonie ». Elle précise que « ces patients peuvent présenter des troubles du geste vocal, comme des fortes tensions au niveau laryngé ou des douleurs à la phonation, sans qu’il y ait pour autant des modifications des paramètres acoustiques de la voix décelable pour l’oreille humaine. Il s’agit alors d’un inconfort phonatoire. »
Une dysphonie dysfonctionnelle peuvent entraîner secondairement l’apparitions de divers troubles : nodule vocal, Pseudo-kyste vocal, œdème en fuseau ou œdème fusiforme, Œdème de Reinke ou Pseudo-myoxome ou Œdème des plis vocaux, Polype, Hémorragie sous-muqueuse du pli vocal et coup de fouet laryngien.
Mots clés : Voix, Chant, Trouble vocal

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