Dislocation ou subluxation Atloïdo-axoïdienne

Atloïdo-axoïdienne (dislocation ou subluxation)

Déplacement anormal de la première vertèbre cervicale, l’atlas. Le déplacement se fait habituellement vers l’avant ; plus rarement, c’est l’apophyse odontoïde de l’axis qui se déplace vers le haut. Elle se voit dans la polyarthrite rhumatoïde, parfois dans la spondylarthrite ankylosante, plus rarement congénitale. La dislocation antérieure de la polyarthrite rhumatoïde est assez fréquente, mais souvent asymptomatique. Parfois, elle entraîne des douleurs cervico-occipitales ou une névralgie d’Arnold. L’éventualité d’une compression médullaire est plus rare. Sur les radiographies, le déplacement antérieur s’apprécie par la mesure de la distance entre le bord antérieur de l’odontoïde et le bord postérieur de l’arc antérieur de l’atlas, sur des clichés de profil neutre en flexion : normalement cette distance est inférieure à 3 millimètres. Le scanner permet également une mesure précise du déplacement. En général, le port d’un collier cervical est suffisant. La surveillance clinique et radiologique doit être régulière : l’apparition de signes neurologiques est l’indication d’une greffe occipito-cervicale (voir Arnold ; Polyarthrite rhumatoïde).
Dictionnaire pratique illustré. Sanofi


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