Canal lombaire étroit
Sténoses lombaires (canal lombaire étroit)
Cette affection a une incidence de 1% chez les sujets de 20 à 40 ans et de 21% chez des sujets de 60 à 80 ans. La sténose est définie comme une réduction du diamètre du canal vertébral due à la présence des ostéophytes (arthrose articulaire), à une hypertrophie du ligament jaune, à une protrusion discale (hernie) ou au spondylolisthesis, comprimant les structures nerveuses (moelle ou nerfs), ce qui entraîne des lomboradiculalgies invalidantes et d’importantes limitations fonctionnelles. On distingue deux formes de sténose : congénitale et dégénérative, qui différent en principal par un âge plus jeune, le siège multiniveaux de l’affection et une dégénérescence moins présente pour la première catégorie. Le diagnostic est confirmé facilement grâce au scanner ou à l’IRM. Toutefois, le diamètre du canal n’est pas le même en position allongée (c’est le cas lors de ces deux examens) et en position debout où le poids du corps contribue à rétrécir le canal, en augmentant la pression sur les disques qui viennent bomber et participer au rétrécissement. Pour le diagnostic des cas difficiles, seule la radiculographie en position debout permet de mettre en évidence la compression canalaire. Le traitement implique une libération par laminectomie ou par recalibrage des trous de conjugaison, complétée souvent par une arthrodèse surtout dans les cas où la sténose est associée à d’autres affections ( spondylolisthesis dégénératif, scoliose etc.)
Sabina Marcovschi Champain. Corrélations entre les paramètres mécaniques du rachis et les indices cliniques pour l’analyse quantitative des pathologies du rachis lombaire et de leur traitement chirurgical. Thèse Ecole nationale des Arts et Métiers, 2008
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