Asthme allergique professionnel

Asthme allergique et asthme induit par des irritants

Asthme allergique professionnel est caractérisé par des crises dyspnéiques paroxystiques avec sibilances, une obstruction bronchique variable, et une hyperactivité bronchique non spécifique dues à des causes et à des situations attribuables à un environnement professionnel particulier. Les mécanismes physiopathologiques de l‘asthme allergique médiés par des immunoglobulines E spécifiques.

L’asthme allergique professionnel doit être distingué de l’asthme aggravé par le travail, défini comme un asthme dont les manifestations sont exacerbées mais non induites par l’exposition aux nuisances professionnelles, des asthmes de mécanisme non allergique et du syndrome de Brooks, asthme avec hyperactivité bronchique dû à une exposition aiguë à des substances irritantes. C’est une maladie respiratoire fréquente qui peut être induite par de nombreux allergènes professionnels. Dans le milieu artistique de nombreux allergènes peuvent des agents provoquant, colorants, peintures, additifs chez les plasticiens, colophane chez les musiciens à cordes, mais aussi chez le danseur, bois exotique chez le luthier etc.
(définition générale d’après la revue du praticien, 2011

 

« Asthme professionnel est caractérisé par une inflammation des voies aériennes, une obstruction bronchique variable et une hyperactivité bronchique non spécifique, dues à des causes et à des situations attribuables à un environnement professionnel particulier. On doit distinguer les Asthme professionnel qui sont des asthmes survenant après une ou plusieurs expositions à des agents spécifiques du milieu de travail, des asthmes aggravés par le travail (AAT) défini comme des asthmes préexistants ou récemment apparus, dont les manifestations sont exacerbées mais non induites par l’exposition aux nuisances professionnelles.

La particularité de la physiologie des Asthme professionnel est que si l’on décrit comme dans l’asthme classique, des étiologies allergiques, on a décrit des asthmes non allergiques, dits « induits » par les irritants » ou encore appelés Syndrome d’Irritation Bronchique (SIB), pouvant survenir après une seule exposition à des irritant en concentration suffisantes (Syndrome de Brooks ou Reactive Airways dysfunction Syndrom ou RADS), ou après plusieurs expositions à des concentrations moindre.

Les agents responsables des asthmes professionnels allergiques sont essentiellement des agents à haut poids moléculaire allant des poussières végétales aux protéines animales en suspension dans l’air telles que les poils de chevaux ou encore les protéines urinaires des rongeurs. Mais il a été également décrit des molécules chimiques de bas poids moléculaire mettant en jeu le système immunitaire telles que les sels de platine, les poussières de bois (le cèdre rouge par exemple). Certaines molécules de bas poids moléculaire, comme c’est le cas des isocyanates, des persulfates ou encore d’autres poussières de bois exotiques, vont activer ce système immunitaire par des voies qui restent eu claires et font l’objet d’études. »[1

Les asthmes professionnels se retrouvent dans les pratiques artistiques, la musique avec les luthiers, les plasticiens qui travaillent avec du bois, avec des résines, les circassiens qui travaillent avec des animaux.

1 Jean-Dominique Dewitte Les asthmes professionnels et le syndrome de Brooks. Bulletin de l’Académie de Médecine, 2017 – Tome 201 – septembre à décembre N° 7-8-9


 

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