Apraxie

Incapacité d’exécuter des mouvements volontaires coordonnés, alors que les fonctions musculaires et sensorielles sont conservées. Ex. Apraxie digitale, apraxie motrice.

Une praxie est un geste intentionnel, coordonné, permettant la réalisation d’une activité motrice dont le but est défini.
L’apraxie est un trouble acquis du comportement gestuel intentionnel, consécutif à une déficience de la programmation de l’activité motrice volontaire et qui n’est dû ni à une paralysie, ni à une incoordination motrice.

Rappel anatomo-physiologique
Les praxies nécessitent une programmation, elles impliquent donc un fonctionnement moteur et sensitivo-sensoriel normal pour que le but poursuivi puisse être atteint.
Leur étude comporte l’analyse de l’activité motrice dans différentes circonstances : exécution de mouvements sur ordre, imitation de ceux réalisés par l’examinateur, préhension d’un objet dans l’espace, manipulation d’objets mis a la disposition du patient, dessin spontané, sur commande, d’après modèle. Les centres praxiques sont situes dans le lobe pariétal de l’hémisphère dominant, au niveau du pli courbe et du gyrus supra-marginal. Les centres praxiques gauches sont en étroite liaison avec l’hémisphère droit par le corps calleux, ce qui permet l’action synergique des 2 hémisphères.

Formes cliniques
Le trouble peut affecter la réalisation du geste élémentaire, c’est l’apraxie idéo-motrice. Il peut porter sur la conception du programme nécessaire a la réalisation d’un acte complexe, c’est l’apraxie idéatoire.


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