Apraxie idéo-motrice
Difficulté à exécuter des gestes symboliques.
Une praxie est un geste intentionnel, coordonné, permettant la réalisation d’une activité motrice dont le but est défini.
L’apraxie est un trouble acquis du comportement gestuel intentionnel, consécutif à une déficience de la programmation de l’activité motrice volontaire et qui n’est dû ni à une paralysie, ni à une incoordination motrice.
Le trouble de l’activité gestuelle affecte la réalisation des gestes simples, le malade étant incapable d’exécuter sur commande par exemple un salut militaire. Parfois, le geste est ébauché mais avec retard ou erreurs. On fait donc réaliser au patient des tâches exécutées sur ordre ou sur imitation visuelle. On étudie :
les gestes symboliques conventionnels : salut militaire, serment,…
les gestes expressifs : simuler la menace, la peur, le froid
les gestes descriptifs : imiter le geste de se peigner, manger, couper avec des ciseaux, planter un clou…
les gestes sans signification sur imitation : faire des anneaux, un papillon avec les mains
Les signes neurologiques associés comprennent, selon les cas, une hémiplégie, une aphasie de type Wernicke ou une hémianopsie latérale homonyme. En fonction de la lésion, l’apraxie idéo-motrice peut être :
bilatérale, elle est alors due à une lésion pariétale gauche chez le droitier, touchant essentiellement le gyrus supramarginalis
unilatérale gauche, elle est due à une lésion du corps calleux
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