Médecine des Arts

Réponses : 20 messages

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• par eric, 4 juillet 2008 22:37

  santé musicien

  bonjour, je ne sais pas si je peux poster un tel message et demander l’avis de thérapeute….à vous d’en décider mais ce cas peut intéresser d’autres guitaristes….c’est à la lecture du n°60 que je me suis alors touuné vers ce forum si il peut m’apporter un conseil , un soutien… en résumé je suis guitariste classique depuis 30 ans….autodictate. En mai 2008, je me suis blessé plusieurs le majeur main gauche en fermant tout simplement des volets (l’anneau….) sur le haut de la phalange 2 , et donc une sorte de pincement sur le tendon s’est opéré, je précise que ces micro chocs étaient minimes , peu douloureux mais détectés….comme je joue 3 heures par jour, j’ai gaffé car cela a enflé au point d’impact…. résultat : ténosynovite identifiée… cures Anti-Inflammatoires, 3 échographies (le cas s’aggravait : petit épanchement au bout de 15 jours !) pommades diverses et variées, re-cures de AI, corticoîdes (10 j, je vais finir) et immobilisation jour et nuit du doigt atteint depuis ces 10+10 derniers jours… je vais mieux, le tendon étant passé à +80% en phase aigu pour finir à +10% avant mon dernier traitement…. mais vais-je aller mieux et que faire pour me rééduquer, pourriez-vous me conseiller ? j’ai bien compris que la rééducation serait longue et la reprise de la guitare c’est pas pour demain …. cependant le dernier chirurgien spécialiste de la main, me donnait dix jours pour guérir si immo et cortico, ce que je fais et finis ce jour ; la seule rééducation qu’il me conseille est de me masser les doigts (eau chaude ) et de rééduquer sur le manche petit à petit sans forcer ; est ce bien raisonnable ? de par l’expérience que vous auriez… merci de vos réponses si ma question est retenue…et pour votre site et excellents ouvrages… c’est la première fois que je suis atteint d’un tel maux à la main gauche….je suis guitariste d’un niveau confirmé.

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• par Papillon, 5 juillet 2008 18:37

  santé musicien

  Etant donné le résumé de votre parcours, "vous rééduquer sur le manche petit à petit" semble juste aujourd’hui. La reprise est nécessaire pour intégrer un geste correct sur l’instrument. Même si votre "accident" est le facteur déclenchant, la manière dont vous abordez la main sur le manche doit être précisément observée. Une reprise douce et progressive est conseillée, en jouant des harmoniques par exemple, puis en appuyant un peu plus avec un majeur absolument dans son axe. Le son ne doit pas être la priorité dans un premier temps, si les cordes frisent, cela ne doit pas être un souci, au contraire. Une petite attelle de travail peut être indiquée et le temps de récupération n’est pas si long d’après mon expérience. Le musicien peut et doit reprendre son jeu (obligatoire pour se rééduquer) avec une conscience optimale du respect des règles physiologiques et biomécaniques. La main et le membre supérieur tout entier sont concernés. La posture globale joue un rôle majeur concernant votre doigt Voilà quelques pistes, si cela peut vous aider… Au service des musiciens, Marc Papillon

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• par eric, 5 juillet 2008 22:45

  santé musicien

  Merci marc pour cette recommandation et je suis d’accord que la reprise avec le manche c’est dans quelques jours , le temps de bien ressentir les doigts de la main gauche revenir et "revivre"…j’ai dans les mains l’excellent ouvrage n°2 la technique des mains de patrick Perrin, pour y puiser quelque conseil. Vous parlez d’attelle de travail mais pouvez vous m’expliquer comment est-elle et pourquoi et comment et où la placer…j’ai vu dans le livre que j’ai reçu ce matin, des photos, mais je ne vois pas comment faire …vos conseils sont précieux et je ferais une rééducation bien pensée, de façon à récupérer sans séquelles possibles. Le chirurgien m’a parlé d’une tendinite de type réactionnaire, la blessure occasionnée a été ensuivie du travail répété de nombreuses trilles avec doigt 2 main gauche, en plus d’autres morceaux que je jouais, je ne devais certainement pas être assez échauffé (matin)…ceci a occasionné la lésion de l’extenseur au point phalange 2… Grandement merci pour votre aimable réponse, Eric

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• par Papillon, 7 juillet 2008 23:06

  santé musicien

  Une attelle pour protéger votre doigt : comme une bague qui protégerait votre articulation de toute contrainte qui ne serait pas dans l’axe du doigt. Vous pourriez utiliser une autre attelle (en thermoformable sur mesure) à utiliser également en jouant, qui donnerait à votre paume de la main, une position optimale. Cet outil sert à donner au niveau de la commande un geste juste et par la même occasion de relancer la musculature nécessaire à ce nouvel équilibre. Voici deux petites attelles qui vous "guideraient" dans la bonne direction pour reprendre votre jeu avec plaisir…. et assurance.

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• par didier Martin, 8 juillet 2008 15:30

  santé musicien

  Vous êtes donc en convalescence d’un traumatisme du troisième doigt de la main gauche en autorééducation et reprise progressive de l’activité musicale à la guitare. Le fait que vous soyez autodidacte et ayez plus de 30 ans de jeu instrumental me conduit à penser que vous auriez sans doute intérêt à consulter un professeur de musique (qui peut être moins bon musicien que vous)et un kinésithérapeute spécialisé en médecine des arts. En effet l’on sait que si la force musculaire persiste longtemps à un bon niveau, la résistance à la contrainte des tendons diminue avec l’age, et qu’un petit défaut dans la gestuelle supporté jusque là, a pu, lors du récent accident amener une décompensation.Si le geste pourrait bénéficier d’un regard autorisé extérieur d’un musicien enseignant, la réadaptation à l’instrument serait plus sécurisée avec l’aide kinésithérapeute spécialisé en rééducation de la main du musicien, et la reprise de l’instrument devrait laisser des moments de repos aux articulations, car ce qui est dangeureux ce n’est peut-être pas tant le temps total passé à la guitare sur toute la journée, que le temps de jeu sans repos:il est préférable de jouer six fois 1/4 h, qu’une heure sans pause.Voilà quelques idées, les bonnes lectures ne suffisent peut- être pas ?

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• par eric, 8 juillet 2008 22:32

  santé musicien

  merci à Marc et Didier , je note vos bons conseils et surtout : je cite "il est préférable de jouer six fois 1/4 h, qu’une heure sans pause."…je suppose que l’attelle la plus simple est celle décrite sur le livre de patrick perrin, faite d’un rouleau de papier et d’un renroulement de scotch ; néanmmoins ce "tube" est à placer exactement à quel endroit ? sur la longueur phalange2+3 encore merci de votre soutien et des vos réponses, eric

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• par Papillon, 11 juillet 2008 22:37

  santé du musicien

  Eric, Il s’agit là d’attelle faite sur mesure avec des matériaux haute technologie, thermoplastiques à mémoire de forme … L’attelle est moulée directement sur votre main ou votre doigt, des orthésistes (partout en Europe) ou kinésithérapeutes spécialisés pour musiciens peuvent vous proposer de vous la faire. La musique est un art, la médecine des artistes en est un aussi :+) Marc Papillon

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• par comtessedebergerac, 21 août 2008 18:49

  santé du musicien

  me voici un peu plus de 20 ans après avoir étét forcée d’abandonner une carrière de flûtiste…des douleurs quasi-permanentes aux cou, épaule, coude, poignet et main gauche m’ont invalidée tout juste avant la fin de mes études au Conservatoire en 1985…

  Ce fut la fin d’un rêve pour lequel j’avais travaillé d’arrache pied pendant près de 10 ans….et depuis, la douleur est revenue chaque fois que j’ai repris la flûte ou fait des exercices un peu exigeants pour le bras gauche.

  L’an dernier je me suis mise à la guitare classique en tentant d’être prudente et j’arrive à travailler cet instrument assez régulièrement environ 30 minutes par jour avec des douleurs minimes à la main gauche…

  Par contre, le mois dernier j’ai eu envie de me remettre à la flûte…toujours avec prudence je limite mes pratiques à une ou deux périodes de 30 minutes de travail par jour et je fais des massages du bras après chacune. Je suis un peu inquiète puisque cette fois les anciennes douleurs semblent de réveiller à partir du cou jusque dans les doigts, malgré mes efforts pour diviser mon temps de pratique.

  Je me demande s’il y a des risques à poursuivre la pratique de cet instrument en particulier ou si il y a des moyens à prendre de rendre la chose sans danger…Pour le plaisir de faire de la musique, je peux supporter la douleur passagère (j’en ai une grande habitude) mais je ne voudrais pas empirer un problème qui me laisserait complètement handicapée…

  des suggestions ?

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• par Docteur ICARRE, 27 août 2008 22:07

  santé du musicien

  Reprise du jeu à l’instrument de musique après un arrêt pour un trouble fonctionnel.

  La méthode pour gérer la reprise de la pratique instrumentale après une interruption du fait d’un problème de la main et du membre supérieur par exemple se fait effectivement de manière progressive. La progressivité du temps de pratique et de la difficulté des répertoires et des difficultés biomécaniques qui leurs sont liées est la bonne méthode. D’après votre mot, votre problématique semble peu importante pour la guitare, par contre la reprise de la flûte malgré vos précautions a entraîné de nouvelles douleurs.

  Préalablement il serait intéressant de connaître le résultat des investigations qui ont été faites précédemment avant que vous n’arrêtiez votre pratique à la flûte, quels sont les examens qui avaient été réalisés ? Quelle était l’avis de synthèse qu’avaient pu donner les thérapeutes que vous aviez vraisemblablement consultés. De nombreux progrès ont été fait depuis (sur le plan notamment des investigations paramédicales et aussi des connaissances sur les troubles fonctionnels du musicien), aussi il serait utile de revoir un spécialiste de la main et du membre supérieur, un neurologue éventuellement afin qu’il puisse réfléchir à nouveau à votre problème, poser un diagnostic et prescrire des examens éventuellement et porter une indication sur une prise en charge par un rééducateur, si possible qui ait une grande habitude des musiciens et qui ait été formé dans ce sens.

  Lorsque le diagnostic a été fait, qu’un rééducateur a été trouvé pour vous aider dans cette reprise, voici des conseils qui sont souvent donnés concernant la reprise de l’instrument (pour la reprise de la flûte).

  • recommencer avec des pièces musicales « faciles Â» par rapport à votre niveau antérieur et des pièces lentes (vitesse d’exécution réduite) ; ensuite graduer la difficulté très progressivement.

  • Faire un échauffement avant de jouer.

  • On peut par exemple établir un niveau de difficulté de 1 à 10 (ou plus)

  • Niveau 1

  • Progressivité de la pratique : 5 mn de jeu, pause de 60 mn, 5 mn de jeu, pause de 60.

  • Niveau 2

  • Progressivité de la pratique : 10 mn de Jeu, pause de 50 mn, 10 mn de Jeu.

  • Niveau 3

  • Progressivité de la pratique : 15 mn de Jeu, pause de 40 mn, 15 mn de Jeu, 60 mn de pause, 5 mn de Jeu.

  Etc.

  Jouer régulièrement de 3 à 6 jours par semaine, franchir un niveau lorsque la douleur s’est estompée, revenir en arrière si la douleur apparaît à nouveau, ainsi de suite.

  J’ai demandé au WebMaster de Médecine des Arts de placer un tableau un peu plus clair pour ce rythme de reprise de la pratique après un trouble. Mais sur ce point un rééducateur suivant habituellement des musiciens pourra vous conseiller de manière plus précise.

  Docteur Icarre

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• par Docteur ICARRE, 27 août 2008 22:13

  santé du musicien

  Reprise du jeu à l’instrument de musique après un arrêt pour un trouble fonctionnel.

  Le Web Master de Médecine des Arts m’a indiqué que le tableau concernant le rythme de reprise de l’instrument figure à la rubrique : Risques, sous-rubrique : Prévention des risques.

  Voir : Reprise du jeu

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• par Eric, 29 août 2008 14:07

  Reprise du jeu, douleurs du membre supérieur, flûtiste

  merci docteur Icarre pour cette métodologie de reprise du jeu à l’instrument, et donc de ce tableau. Pour ma part, j’ai repris en effet mon activité guitare sur des pièces d’un niveau plus faible, mais je ne pensais pas que le niveau 1 ait tant de minutes de repos !! Personnellement, j’avais donc commencé par des gammes chromatiques très lentes en veillant à bien placer les doigts et le pouce de la main gauche, mais je ne m’accordais qu’un peu de repos au bout de 5 à 10 minutes, soit un repos de 2 à 3 minutes maximum, et je ne dépassais pas 1/2h au total (et par jour)….la prudence est de mise…comme je suis toujours en ré-apprentissage je vais tenir compte de ce tableau, merci, cordialement , éric

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• par Marc Papillon, 30 août 2008 13:32

  comtessedebergerac,

  En effet, la reprise progressive du jeu est de mise dans votre cas. Mon point de vue, complémentaire à cette reprise progressive, est de prendre en considération et en priorité, les racines des membres supérieurs : vos épaules… La ceinture scapulaire (omoplates + clavicules) doit être utilisée de manière fonctionnelle optimale. Étant donné votre symptomatologie (douleur du cou jusque dans les doigts), vous devez rigoureusement vous occuper de cette région stratégique. "Pour le plaisir de faire de la musique, je peux supporter la douleur passagère (j’en ai une grande habitude)" : Peut-être était-ce la seule solution trouvée jusqu’à présent. Aujourd’hui, nous pouvons être clairs avec cela : la douleur même passagère, n’est pas nécessaire et ne doit pas être synonyme de plaisir… danger, inconfort voir confusion. La douleur doit disparaître. Heureusement je me permets d’écrire qu’aujourd’hui, un musicien a des outils à disposition que des professionnels de la santé des musiciens proposent, pour pouvoir jouer sans douleur et avec plaisir. Notre expérience nous le prouve chaque jour, les musiciens retrouvent leur fonction lorsque le diagnostic est clair et que la rééducation proposée est menée avec rigueur. Votre témoignage n’est malheureusement pas unique mais aujourd’hui, un problème physique dû à la pratique instrumentale, ne doit pas être un prétexte pour arrêter l’activité. Je vous l’écris, ne désespérez pas, très souvent la rééducation du musicien concerne des problèmes médicaux bénins, qui ne le sont pas pour des musiciens qui ne peuvent jouer plus de 5 minutes sans douleur !!! Une rééducation appropriée, tenant compte de vos habitudes de jeux, répond à la demande… N’oubliez pas qu’une de vos caractéristiques, est de tenir des heures les bras en l’air…

  Marc Papillon, Clinique du Musicien, Paris

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• par Eric, 1er septembre 2008 23:03

  engourdissement doigts main gauche

  bonjour, je profite de poser une question relativement au problème de ténosynovite que j’ai eu courant mai 2008, et une immobilisation assez prolongée. Avant d’avoir repris, puis après avoir repris la guitare très progressivement ( il y a 3 semaines à peine) , car je joue très peu dans la semaine, je ressentais au niveau des doigts de la main gauche une sorte d’ankylose la nuit parfois, mais pas de douleur me réveillant, pas de fourmillement non plus ; et au réveil les doigts de la main étaient ankylosés lorsqu’il faut fermer le poing par exemple, un peu comme si les tendons (du majeur notamment et annulaire) étaient rétractés. Un échauffement fait avec pommade et combiné avec étirements et massages, me permet de recouvrer ma main et dissiper cette ankylose ; idem à des moments de la journée, un massage prolongé me permet de retrouver ma main comme avant….mais l’ankylose revient. La mobilité des doigts est correcte, dixit un chirurgien spécialiste des mains. Heureusement l’espacement de mes massages/étirements a augmenté, mais cela dure depuis presque deux mois….

  La question est , est ce normal après mon petit incident ( possibles adhérences tendons / gaines) ? est ce que cela va s’améliorer ? une "cicatrisation" de ce genre de problème prend combien de mois ? dois je masser et étirer sans inconvienent ?

  Une radio des deux mains ne signale qu’un très léger et discret signe d’arthrose au niveau métacarpien, c’est tout. Je prends depuis 3 semaines chondrotoîne & glucosamine pour améliorer coulissement tendons/gaines etc…

  merci de votre réponse très appréciable de spécialiste , qui se vaudra bien rassurante pour moi, cordialement Eric

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• 3 septembre 2008 12:37

  engourdissement doigts main gauche

  Bonjour Eric,

  "Le chirurgien m’a parlé d’une tendinite de type réactionnaire, la blessure occasionnée a été ensuivie du travail répété de nombreuses trilles avec doigt 2 main gauche, en plus d’autres morceaux que je jouais, je ne devais certainement pas être assez échauffé (matin)…ceci a occasionné la lésion de l’extenseur au point phalange 2…" De plus : "La mobilité des doigts est correcte, dixit un chirurgien spécialiste des mains." La description de vos troubles pourrait faire penser à un syndrome de surmenage (overuse syndrom) en parallèle d’une inflammation des tendons. Vous comprendrez qu’en aucun cas, un diagnostique ne peut être réalisé à distance. Je vous conseille de lire sur le surmenage musculaire : « un syndrome de surmenage se manifestent essentiellement par des douleurs dont le siège diffère selon l’instrument, souvent associées à une diminution de la force, une diminution de la dextérité et parfois même par des troubles de la coordination des mouvements des doigts à la fatigue. La pathophysiologie de ce syndrome reste peu claire car la tolérance des tissus à la fatigue dépend de nombreux facteurs. L’examen clinique ne décèle aucun trouble de la sensibilité ni de modification des réflexes. Par contre, on rencontre souvent des troubles de la posture ou une hyperlaxité articulaire et on peut se poser la question sur leur rôle dans le déclenchement des douleurs. C’est ainsi que Lippman (1991) propose le terme de " misuse " plutôt qu’overuse. La répétition des contractions musculaires même prolongée, est bien supportée si elle se fait dans de bonnes conditioins physiologiques. Elle devient par contre plus rapidement douloureuse s’il existe des attitudes vicieuses, des antécédents pathologiques touchant l’appareil moteur ou un défaut de stabilité articulaire. Â» R. TUBIANA

  « Est ce normal après mon petit incident ? Â» OUI, un petit incident pour une main de musicien si hautement réglée peut désorganiser les équilibres musculaires incidieusement puis radicalement.

  « Est ce que cela va s’améliorer ? Â» OUI, un syndrome de surmenage se rééduque. "Une "cicatrisation" de ce genre de problème prend combien de mois ? dois je masser et étirer sans inconvenant ?" Mieux vaut du repos dans une attelle de repos en parallèle d’une rééducation spécifique pour musicien.

  La kinésithérapie au service des musiciens est une nouvelle discipline à part entière. Une prise en charge spécifique se révèle nécessaire.

  N’hésitez à nous réécrire. Marc Papillon

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• 9 septembre 2008 18:54

  Reprise du jeu, douleurs du membre supérieur, flûtiste

  merci beaucoup Marc pour votre réponse, cordialement Eric

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• par eric delaplace, 29 octobre 2008 19:00

  Reprise du jeu, douleurs du membre supérieur, flûtiste

  merci à vous,à la date d’aujourd’hui 29/10 j’ai recouvré mon doigt ; cela a été très long et j’ai dépensé de l’énergie pour guérir ! mais profitable …..subsiste quelque raideur au matin qui passe à l’échauffement du doigt ; mon jeu ne semble pas affecté et géné….cdlt eric

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• par Mlle Clédesol, 10 mai 2009 01:42

  tendinite calcifiée, flûtiste

  Bonjour, je joue de la flûte traversière dans un groupe de musicens amateurs. Je consacre probablement environs 5 heures par semaine aux temps de pratique, sans compter les deux heures et demies que durent nos répétitions hebdomadaires en groupe. En 2007 - 08, une tendinite calcifiée, suivie d’une capsulite, furent diagnostiquées à mon épaule gauche. En 2008 - 09, mêmes diagnostics pour mon épaule droite.

  Ma question : est-ce que ces diagnostics sont fréquents chez les flûtistes ou est-ce que je dois chercher une cause ailleurs ?

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• par Marc Papillon, 17 mai 2009 00:55

  Reprise du jeu, douleurs du membre supérieur, flûtiste

  Mademoiselle,

  Une des causes des tendinites et capsulites de l’épaule du flûtiste est en effet, la mauvaise utilisation de la ceinture scapulaire. Ce n’est pas parce que votre position de bras est asymétrique, que vos positions d’épaules doivent l’être. Votre colonne vertébrale doit rester dans l’axe sans même aucune rotation. Ainsi vos omoplates peuvent jouer leur rôle, en se plaquant contre la cage thoracique afin de proposer aux bras, un port libre. Et tout cela indépendamment de votre respiration.

  L’indépendance colonne / ceinture scapulaire / bras / tête et respiration est fondamentale.

  A vous de jouer….

  Marc Papillon

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• par cecile, 12 août 2009 13:08

  Reprise du jeu, douleurs du membre supérieur, flûtiste

  Bonjour, Je subis également une tendinite main gauche de flûtiste récidivante qui si je n’en tiens pas compte me remonte vers le coude ou pire jusqu’au cou… Je me suis mise au repos pour l’été (seules 2 répétitions sans travail préparatif, 1 par mois, viendront perturber ce repos). Il semble que ce soit ma façon de tenir la flûte et le poids supporté qui soient en cause. Pourriez-vous m’indiquer quelle est la bonne position ? quels exercices envisagés ? quels massages ? autre ? Merci par avance

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• par cathdim, 28 août 2009 10:55

  Reprise du jeu, douleurs du membre supérieur, flûtiste

  Bonjour, Je suis aussi flûtiste Trav., pianiste et flûte à bec baroque, le repos s’est imposé depuis janvier 09, suite à une sévère tendinite à l’épaule et avant bras. Balnéothérapie, kinésithérapie, acupuncture , mésothérapie, etc..beaucoup de soins ! J’envisage de reprendre mes activités musicales en élève amateur andante modérato dès la rentrée, en aménageant mes alternances travail-repos, mais je suis persuadée que c’est surtout ma posture qui me procure ces douleurs. Trop de tensions musculaires et la répétition , n’arrangent rien. Ma question est : avec une intolérance à la cortisone et anti-inflammatoires, tous ces soins, médecine douce, et allopathiques, et respect de pauses travail qui n’ont pas donné beaucoup de résultats, est-il encore envisageable de continuer ?

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