Syndrome du sinus du tarse
Description
Le sinus du tarse correspond à l’espace anatomique situé entre la face inférieure du talus et la face supérieure de la portion distale du calcanéum. Ce tunnel osseux est en correspondance avec le canal tarsien et présente une extension au niveau du sustentaculum tali. Le ligament interosseux talo-calcanéen, et le ligament cervical constituent les structures de stabilisation. Le syndrome du sinus du tarse correspond à une souffrance du ligament interosseux talo-calcanéen et de son pédicule vasculo-nerveux. La lésion se produit lors d’un mouvement violent de supination et varus de l’arrière pied.
Diagnostic
On note une douleur au niveau de la déhiscence externe du sinus à la face antéro-externe du pied en avant de la malléole externe, irradiant vers le bord externe du pied, très sensible à la pression et aux mouvements d’inversion/éversion. La résultante est une boiterie à la marche. Le bilan radio est normal, le scanner/l’IRM confirmera la lésion du ligament talo-calcanéen.
Traitement
Le repos doit tout d’abord être respecté. Les infiltrations de corticoïdes, la prise en charge par un kinésithérapeute, et le port de chaussures stables voire d’orthèses plantaires constituent la suite du traitement. En cas d’échec, le traitement chirurgical avec excision du contenu du sinus du tarse est inévitable. Il sera suivi du port d’une botte de marche pendant 4 à 6 semaines puis rééducation post-opératoire.
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