Syndrome douloureux pelvien de la grossesse
Cette expression est réservée aux douleurs musculo-squelettiques pelviennes de manière à exclure les affections gynécologiques, urologiques et les lombalgies.
Ce syndrome survient lors de la grossesse ou en post-partum. La perte de la stabilité des articulations sacro-iliaques et de la symphyse pubienne sous l’action de facteurs biomécaniques et hormonaux entraînerait une micro mobilité accrue de ces articulations et les douleurs.
La douleur est ressentie entre les crêtes postérieures et peut irradier à la face postérieure des cuisses. Elle peut gêner la marche ou la position assise. 20% des femmes enceintes sont touchées. Le diagnostic est essentiellement clinique. Le SDPG est classé en 5 types : 1 : douleur antérieure de la symphyse pubienne, type 2 : douleur postérieure de l’une ou l’autre des sacro-iliaques, type 3 : douleur des deux sacro-iliaques, type 4 : forme mixte et type 5 : atteinte des deux sacro-iliaques et de la symphyse pubienne.
Il existe des tests cliniques (spécifique mais peu sensible). Voir chacune de ces expressions.
Pour les sacro-iliaques :
- le test de provocation de la douleur pelvienne postérieure,
- le test en flexion abduction et rotation externe de la cuisse (FABER test),
- le test de la palpation du ligament long dorsal sacro-iliaque,
- le test de Gaenslen.
Pour les douleurs de la symphyse pubienne, sont recommandés
- le test de la palpation de la symphyse,
- le test de Trendelenburg modifié.
- Comme test fonctionnel, est conseillé le test d’élévation actif de la jambe tendue.
Ces douleurs disparaissent en principe rapidement dans les mois suivant l’accouchement. Le paracétamol et des mesures de rééducations permettent de soulager la patiente.
Nommé également SDPG
D’après le quotidien du médecin, 9 décembre 2010
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