Praxie
Une praxie est un geste intentionnel, coordonné, permettant la réalisation d’une activité motrice dont le but est défini.
L’apraxie est un trouble acquis du comportement gestuel intentionnel, consécutif à une déficience de la programmation de l’activité motrice volontaire et qui n’est dû ni à une paralysie, ni à une incoordination motrice.
Rappel anatomo-physiologique
Les praxies nécessitent une programmation, elles impliquent donc un fonctionnement moteur et sensitivo-sensoriel normal pour que le but poursuivi puisse être atteint.
Leur étude comporte l’analyse de l’activité motrice dans différentes circonstances : exécution de mouvements sur ordre, imitation de ceux réalisés par l’examinateur, préhension d’un objet dans l’espace, manipulation d’objets mis a la disposition du patient, dessin spontané, sur commande, d’après modèle. Les centres praxiques sont situes dans le lobe pariétal de l’hémisphère dominant, au niveau du pli courbe et du gyrus supra-marginal. Les centres praxiques gauches sont en étroite liaison avec l’hémisphère droit par le corps calleux, ce qui permet l’action synergique des 2 hémisphères.
Formes cliniques
Le trouble peut affecter la réalisation du geste élémentaire, c’est l’apraxie idéo-motrice. Il peut porter sur la conception du programme nécessaire a la réalisation d’un acte complexe, c’est l’apraxie idéatoire.
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