Plexus brachial

Le plexus brachial est un plexus somatique formé par les rameaux antérieurs de C5 à C8, et la plupart des rameaux antérieurs de T1. Il prend origine dans le cou, se dirige latéralement et en bas, et passe au-dessus de la 1re côte pour entrer dans la fosse axillaire.
Les différentes parties du plexus brachial de médial en latéral sont les racines, les troncs, les divisions et les faisceaux. Tous les nerfs majeurs qui innervent le membre supérieur sont issus du plexus brachial, et pour la plus grande partie d’entre eux, des faisceaux. Les parties proximales du plexus brachial sont en arrière de l’artère subclavière dans le cou, alors que les éléments les plus distaux du plexus entourent l’artère axillaire.

Le plexus brachial est une « boîte de mixage » des différents axones venant des différentes racines nerveuses de la moelle, et il permet ainsi la constitution des différents nerfs périphériques.
Le plexus brachial est formé par les branches ventrales des 5ème, 6ème, 7ème et 8ème racines cervicales et de la 1ère racine thoracique. Il peut y avoir un apport significatif de fibres de la 4ème racine cervicale, on parle de plexus « pré-fixé ». Ou plus rarement, un apport de fibres de la 2ème racine thoracique, on parle de plexus « postfixé ».
Les racines nerveuses passent dans le défilé inter-scalènique (entre le scalène antérieur et le scalène moyen), et apparaissent au niveau de leur bord latéral pour traverser la fosse supra-claviculaire.

  •   le tronc supérieur est formé par la réunion des 5ème et 6ème racines cervicales.
  •   Le tronc moyen est formé par la 7ème racine cervicale.
  •   Le tronc inférieur est formé par la réunion de la 8ème racine cervicale et de la 1ère racine thoracique.

Puis au-dessus de la clavicule, chacun des troncs se divise en une branche antérieure et une branche postérieure.

  •   le faisceau latéral naîtra des branches antérieures des troncs supérieurs et moyens
  •   le faisceau médial naîtra de la branche antérieure du tronc inférieur
  •   le faisceau postérieur naîtra des branches postérieures des 3 troncs.

Enfin les nerfs périphériques du membre supérieur naissent des différents faisceaux : pour les n5 nerfs mixtes :

  •   nerf musculo-cutané : provient du faisceau latéral (C5-C6)
  •   nerf médian : provient des 2 faisceaux latéral et médial (C6 à T1)
  •   nerf axillaire : provient du faisceau postérieur (C6 à T1)
  •   nerf ulnaire : provient du faisceau médial (C8-T1)

Pour les nerfs sensitifs

  •   nerf cutané-médial : du bras : provient du faisceau médial
  •   nerf cutané-médial de l’avant-bras : provient du faisceau médial

Voir Médecine des Arts, 1993, n° 3, 14 - 17


 

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