Péricardite
Inflammation des tissus qui enveloppe le coeur
C’est l’atteinte du péricarde, c’est-à-dire du sac séro-fibreux qui contient le cœur. On en décrit trois catégories : la péricardite sèche, la péricardite avec épanchement et la péricardite constrictive.
Une péricardite résulte de l’inflammation des feuillets péricardiques avec ou sans épanchement liquidien.
L’association douleur précordiale, fièvre et frottement péricardique est évocatrice.
A l’ECG sont évocateurs : sus-décalage du segment ST, aplatissement de l’onde T, sous-décalage de PR, microvoltage du complexe QRS, troubles du rythme supra-ventriculaire.
La radiographie thoracique peut montrer un élargissement de la silhouette cardiaque. L’échographie cardiaque est fondamentale montrant le décollement des feuillets péricardiques, évaluant l’abondance de l’épanchement et recherchant des signes de retentissement sur la fonction diastolique.
Les causes de péricardites sont variées : péricardites virales ou idiopathiques, (entérovirus, adénovirus, myxovirus, herpès virus, VBH, VIH), péricardites purulentes (présumées bactériennes, pneumocoques, staphylocoque, streptocoques, méningocoques), péricardite tuberculeuse, péricardites fongiques, péricardites non infectieuse (néoplasie, post-infartus du myocarde, post-radiothérapiques, collagénoses, surtout du lupus érythémateux, disséminé, myxœdème, insuffisance rénale.
Une péricardite d'origine tuberculeuse aurait pu être la cause de la mort de Frédéric Chopin.
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