Parsonage et Turner (Syndrome de)

Le syndrome de Parsonage et Turner ou névralgie amyotrophique de la ceinture scapulaire a une évolution en deux temps. Le syndrome débute par des douleurs très intenses de la région de l’épaule s’étendant à un membre supérieur, les douleurs s’atténuent en quelques jours et un déficit moteur apparaît, intéressant les sus-et sous épineux, le grand dentelé, le deltoïde, plus rarement le biceps, le triceps et le trapèze. L’évolution des troubles moteurs n’est que partiellement régressive. L’affection est unilatérale, mais les deux épaules peuvent être atteintes successivement. L’origine en est inconnue ; néanmoins, la névralgie amyotrophique survient souvent comme une affection secondaire, après une maladie infectieuse ou une vaccination. Elle a de grandes analogies avec les paralysies sériques. Pour ces raisons, l’intervention d’un mécanisme allergique est admise. Les formes récidivantes, bien qu’exceptionnelles, existent. Les formes familiales du syndrome de Parsonage et Turner posent le problème de la frontière avec les hérédopathies tomaculaires du plexus brachial. Ces hérédopathies tomaculaires ou allantoïdiennes sont définies par des épaississements localisés des gaines de myéline ressemblant à de petites saucisses. D’hérédité autosomique dominante à légère prépondérance masculine, elles sont responsables d’épisodes de paralysie et de paresthésies tronculaires récidivantes. Les vitesses de conduction nerveuses sont diminuées surtout dans les passages de défilés anatomiques, la biopsie nerveuse montre un aspect d’hypermyélinisation. Il est des formes typiques, sensitivo-motrices avec parfois amyotrophie persistante localisée à un territoire nerveux, des formes paresthésiques pures migratrices, à différencier des neuropathies par prise au piège, et des formes avec participation du plexus brachial, qui posent le problème des formes familiales de l’amyotrophie névralgique de l’épaule à type de syndrome de Parsonage et Turner. Dans le cas de neuropathies tomaculaires touchant le plexus brachial, les douleurs sont habituellement absentes, alors qu’elles sont au premier plan dans le syndrome de Parsonage et Turner.
d’après le concours médical, 29 janvier 2003, n°3

La névralgie amyotrophique de la ceinture scapulaire (syndrome de parsonage-turner) est remarquable par son évolution en deux temps : elle débute par des douleurs très intenses, de la région de l’épaule s’étendant à un membre supérieur ; puis les douleurs s’atténuent et un déficit moteur apparaît, intéressant les sus- et les sous-épineux, le grand dentelé, le deltoïde, parfois aussi le biceps, le triceps, le trapèze.
L’évolution des troubles moteurs n’est que partiellement régressive. L’affection est unilatérale mais les deux épaules peuvent être atteintes successivement.
L’étiologie est inconnue ; néanmoins, la névralgie amyotrophique survient souvent comme une affection secondaire après une maladie infectieuse, une agression toxique, une vaccination ; elle présente de grandes analogies avec les paralysies sériques.
Pour ces raisons, l’intervention d’un mécanisme allergique est généralement admise.