Paraplégie spamodique
LES PARAPLEGIES
Définition
C’est un déficit moteur des deux membres inférieurs, en général symétrique et plus ou moins complet. Elle est due à une atteinte de la voie motrice soit au niveau médullaire on parle alors de paraplégie centrale ; soit par atteinte du deuxième neurone ; elle est dite périphérique.
LES PARAPLEGIES D’ORIGINE CENTRALES
Elles sont dues à une lésion de la voie motrice principale (voie pyramidale). Elles peuvent être soit spasmodiques, soit flasques.
Les paraplégies spasmodiques :
Le déficit moteur prédomine sur les muscles fléchisseurs et sur les muscles distaux. On note une hypertonie spastique avec exagération des réflexes ostéo-tendineux. Il existe un signe de Babinski, une abolition des réflexes cutanés abdominaux, des signes d’automatisme médullaire et des troubles sphinctériens.
La paraplégie spasmodique peut réaliser deux formes :
- La paraplégie spasmodique en extension C’est la forme la plus habituelle. L’hypertonie pyramidale est responsable de l’attitude des membres inférieurs en extension adduction, pieds en varus équin. La marche se fait en sautillant ; on l’appelle marche de Gallinacés ou marche pendulaire.
- La paraplégie spasmodique en flexion : C’est une forme évolutive de la forme précédente, elle est grave, de mauvais pronostic mais rare. Les membres sont en flexion empêchant la marche.
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