Oedème en fuseau des cordes vocales

Qu’est-ce que l’œdème en fuseau de la corde vocale ?
C’est un œdème localisé sur le bord de la corde vocale. C’est une lésion asymétrique plus allongée que le nodule. L'oedème en fuseau est une lésion paranodulaire.

Quelle est l’origine de l’œdème en fuseau ?
Cette lésion s’installe le plus souvent dans un tableau de surmenage et de malmenage vocal. L’œdème vocal apparaît à la suite d’un forçage vocal important prolongé associé à une intensité vocale excessive.  

Comment se manifeste l’œdème en fuseau ?
Il est responsable d’une dysphonie. « La voix parlée est très aggravée, soufflée mais peu éraillée. Le timbre est rauque, plus ou moins voilée. L’aigu est souvent possible, mais la zone du médium absente ou altérée. » Heuillet-Martin.
La dysphonie est permanente, mais souvent variable dans la journée avec un démarrage matinal difficile, une amélioration dans la matinée, puis une nouvelle aggravation en fin de journée.

Comment se présente l’œdème en fuseau ?
Fréquent chez l’enfant (œdème en grain d’orge), l’œdème en fuseau peut être uni ou bilatéral. De forme allongée occupant parfois tout le bord du pli vocal, et parfois accompagné de phénomènes inflammatoires. L’épithélium de revêtement s’avère habituellement épaissi, hyperplasique alors que le chorion présente un œdème diffus et extensif (Le Huche et Allali, 2011).

Quel est le traitement de l’œdème en fuseau ?
« Rééducation vocale et chirurgie sont en principe indiquées en cas d’œdème en fuseau comme dans les pseudo-kystes.
Dans toutes ces lésions nodulaires, le but du traitement est de déconditionner du forçage et de régulariser le bord des cordes vocales chirurgicalement. » Heuillet-Martin

Rédacteur. Docteur Arcier, président fondateur de Médecine des arts®
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