Lésions des lèvres (chéilite) chez un trompettiste débutant

Les lésions des musiciens relatives à leur pratique instrumentale sont variées et dépendent de nombreux facteurs, parmi lesquels des facteurs externes liés à l'environnement sonore, visuel, thermique, spatial, des facteurs liés à la pratique et à l'instrument comme les caractéristiques de l'instrument, sa forme, sa technique, le temps de pratique, les gestes induits, la posture, des facteurs personnels comme la morphologie, la laxité, la nutrition, le stress, l'âge, le genre, etc.   

Les facteurs majeurs sont de manière générale :

• un changement de technique, d'instrument, de professeurs, de conditions de pratique
• la préparation d'un nouveau programme, concours, stage, répertoire
• une préparation intensive
• une pratique de longue durée sans ou avec peu de pauses

Un cas clinique, une lésion des lèvres, une chéilite, est rapporté par un journal dermatologique anglo-saxon, celui d'un jeune musicien de 24 ans débutant la pratique de la trompette.
Enthousiaste et motivé, il joue durant de longues heures sans préparation particulière. L'embouchure instrumentale en laiton paraît mal ajustée et de qualité médiocre.
Des lésions ont commencé à apparaître au niveau de la zone de contact des lèvres avec l'embouchure, celle-ci se présentent sous la forme d'érosions douloureuses. Le jeune musicien a commencé son apprentissage six semaines plus tôt dans une école de musique, il joue deux fois deux heures continues tous les jours. Les lésions ne sont pas apparues immédiatement mais sont survenues progressivement. Le jeune trompettiste a poursuivi assidûment son apprentissage, les lésions d'érosion se sont aggravées et un écoulement purulent est apparu.
Ce jeune musicien ne présentait pas par ailleurs d'autres problèmes de santé.

Le médecin consulté n'a pu que constater les lésions des lèvres du musicien, une chéilite, son aspect érodée et purulent. Le médecin a conseillé au musicien d'arrêter sa pratique immédiatement et lui a prescrit un traitement antibiotique par voie orale et un antibiotique pour un usage topique (acide fusidique à usage local).

Des conseils complémentaires lui ont été prodigués, tels que revoir l'embouchure instrumentale et adopter une embouchure d'une qualité supérieure.
De manière plus globale, des conseils techniques afin de jouer avec une moindre pression sur les lèvres devront compléter cette prescription. L'adaptation du rythme de travail à la situation est tout aussi nécessaire avec des pauses fréquentes, ainsi qu'avoir un instrument et des interfaces bien adaptés.
Une préparation avant le jeu, un échauffement sont également indispensables. Une consultation complémentaire chez un dentiste spécialisé pour le musicien sera toujours utile, surtout pour un musicien débutant.

Ainsi apprendre de jouer d'un instrument ne consiste pas seulement à apprendre à obtenir un "beau son", mais aussi à apprendre à jouer en respectant son corps, sans créer de douleur ni de trouble.

Les professeurs de musique sont de plus en plus sensibilisés à ces aspects préventifs et Médecine des arts contribue depuis de nombreuses années à développer les connaissances dans ce domaine. La formation Médecine des arts a été créée à cette intention.

Rédacteur Docteur Arcier pour Médecine des arts®
Médecine des arts® est une marque déposée. Copyright médecine des arts©

Naeem Raza ; Nasser Rashid Dar  Trumpet Cheilitis in a Novice 144(5):690-691 2008 Arch Dermatol