Les chanteuses doivent-elles prendre un traitement hormonal substitutif à la ménopause ?

Le docteur Y. Ormezzano, qui prend en charge des chanteurs, conseille la prise de traitement hormonal substitutif qui a l’avantage d’améliorer la qualité de vie et les troubles inhérents à la ménopause. «  On s’en doute, les désordres vocaux  liés à la ménopause seront tout autant épargnés à la femme à qui on aura proposé un THS. Toutefois la prise d’hormones doit se faire sous contrôle médical, car il existe des contre-indications. »[2] Le traitement n’est pas toujours possible et pas toujours souhaité.
D’autant que les traitements hormonaux de la ménopause font l’objet de discussion sur le risque d’augmentation du cancer du sein notamment.

Les bénéfices du traitement hormonal pour la ménopause

« Les traitements hormonaux de la ménopause (THM) ont été largement prescrits, sur de longues durées à de nombreuses femmes, eu égard à leurs bénéfices. Depuis 1998, plusieurs complications liées à ces traitements ont été mises en évidence et leur prescription a régulièrement diminué dans le monde. En 2003, au vu des résultats des différentes études, l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) a émis des recommandations restreignant l'usage des THM à des traitements sur de courtes périodes et uniquement en cas de troubles de la ménopause entraînant une altération de la qualité de vie.
Les THM visent à compenser la carence en œstrogènes. Leur efficacité sur les symptômes causés par l'insuffisance en œstrogènes est bien établie car le traitement réduit la fréquence et la sévérité des bouffées de chaleur, améliore la sécheresse vaginale et les troubles de la sexualité et réduit le nombre de fractures osseuses (hanches, poignets et vertèbres).»[4]

Les risques du traitement hormonal pour la ménopause

«En revanche, la prise de ce traitement peut aussi entraîner des conséquences indésirables.
Il est désormais bien démontré que l'administration de THM à base d'œstrogènes seuls augmente de façon significative le risque de cancer de l'endomètre. Ce risque est diminué, voire annulé, en cas de prise d'un progestatif en même temps que ces médicaments.
L'administration de THM à base d'une combinaison d'œstrogènes et de progestatifs entraîne une augmentation du risque de cancer du sein liée à la durée d'utilisation, en particulier après 5 ans de prise du traitement. L'utilisation de progestérone naturelle n'est pas remise en question, contrairement aux progestatifs de synthèse qui ne protègent pas contre le cancer du sein. »[4]

A ce sujet, le docteur Y. Ormezzano ajoute : « Personnellement, je trouve déjà suffisamment de raisons valables pour instituer un THS chez une femme qui n’utilise pas sa voix : il n’y en a donc que plus à le recommander vivement à celles qui pourraient être vocalement pénalisées par la disparition de l’imprégnation hormonale féminine ! Mon expérience personnelle montre que les chanteuses sont plus sensibles à ces arguments que les comédiennes ou les enseignants. Faut-il pour autant prendre ce traitement "à vie" ? En cas d’activité vocale certainement ; au moment où l’on "se retire", les avis divergent encore car le recul n’est pas encore suffisant. »[2]

Rédacteur Docteur A. Arcier, président fondateur de Médecine des arts®
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article édité le 19/07/2017

-[1]. Tim Lamden. Opera singer Lesley Garrett reveals her voice was saved by HRT - and dubs it 'the saviour of the soprano 11 July 2017 Daily mail
-[2]. Y. Ormezzano. Le guide de la voix Odile Jacob 2000
-[3]. Jean Abitbol. L’odyssée de la voix Robert Lafon 2005
-[4].  Institut national du cancer. Traitements de la ménopause et risques de cancer Date de dernière mise à jour : 02/03/2015 (site internet le 14/07/2017)