Kyste épidermique ou épidermoïde des cordes vocales

Qu’est un kyste épidermique des cordes vocales ?

Qu’est un kyste épidermique ou épidermoïde des cordes vocales ?
Il s’agit d’une pathologie bénigne des cordes vocales qui se présente sous la forme d’une voussure blanchâtre sous-muqueuse située en général au tiers moyen de la face supérieure des cordes vocales. Le kyste est constitué d’une paroi faite d’un épithélium malpighien à l’intérieur duquel se trouve des lamelles cornées blanc nacré. Il s’agit d’un kyste intra-cordal.

Qu’elle est l’origine des kystes épidermiques ?
La physiopathologie de ces lésions reste discutée. Les kystes épidermoïdes ont été considérés pendant longtemps comme des lésions congénitales (Chalabreysse et al., 1999), mais désormais d’autres hypothèses sont énoncées. Une des plus probables serait que ces kystes seraient en relation avec une altération de la muqueuse cordale par une utilisation vocale excessive (John, 2003 ; Monday et al., 1983). Le surmenage vocal pourrait entraîner un stress mécanique important dans la couverture cordale, la cicatrisation pathologique enfouissant des cellules épithéliales dans la lamina propria (Cornut G, 1977 ; Bastian RW, 1998; Finck C. 2008)

Quelle peut être l’évolution d’un kyste épidermoïde ?
Les kystes épidermoïdes peuvent se rompre spontanément et communiquer avec la lumière laryngée, par une ouverture naturelle : ce sont alors des kystes dits « ouverts » (Bastian RW, 1998). Tel un puits, cette ouverture peut descendre profondément dans la lamina propria, jusqu’au niveau des fibres musculaires du muscle vocal (Ford, 1999). Des phénomènes inflammatoires et des adhérences cicatricielles sont souvent présentes (Ford, 1999).
Les kystes ouverts sont peut-être un stade évolutif différent de pathologies telles que les sulci et les ponts muqueux (Cornut G, 1977;Cornut G, 1984;Bastian RW, 1998).

Quelle est l’histologie des kystes épidermoïdes ?
Sa paroi, constituée d’un épithélium pluristratifié plus ou moins kératinisant, adhère souvent au ligament vocal. Il est rempli des produits de desquamation de cet épithélium. La muqueuse de surface est souvent un peu inflammatoire et sillonnée de vaisseaux qui convergent vers le kyste (Giovanni, 2006).

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