Kératite

De Kéras qui signifie cornée.
Inflammation de la cornée. On en décrit plusieurs formes : kératite calcaire (accompagnée de plaques opaques qui peuvent se développer devant la pupille), kératite fibrillaire, kératite ponctuée, etc.

Généralement unilatérales, elles se présentent comme œil rouge photophobe, douloureux, larmoyant, à l’acuité visuelle souvent diminuée. Mal traitées ou résistantes au (x) traitement (s), elles peuvent évoluer vers une taie cornéenne opaque ou une perforation.
La kératite herpétique à l’aspect caractéristique d’un ulcère dendritique (par confluence de vésicules en bouquet).
D’autres kératites virales sont dues au virus de la rougeole (enfants malnutris des pays en développement) au virus varicelle-zona (zona ophtalmique), à des adénovirus (kérato-conjonctivite épidémique).
Les kératites bactériennes (cocci à Gram positif, BGN, P. aeruginosa) sont favorisées par des traumatismes, un syndrome sec, un collyre corticoïde, le port de lentilles de contact (dans ce cas, surtout occasionnées par des bactéries à Gram négatif, notamment Pseudomonas). Elles se traitent par des antibiotiques par voie générale ou locale.
Les kératites mycosiques sont causées par des traumatismes, des corps étrangers végétaux, des lentilles de contact.
Les kératites amibiennes (Acanthamoeba) sont provoquées par le lavage à l’eau du robinet des lentilles de contact.

Quelques règles doivent être respectées en présence d’une kératite : avis impératif d’un ophtalmologique pour le diagnostic (prélèvement oculaire pour examen microbiologique, examen à la lampe à fente), le traitement et la surveillance de l’infection. Contre-indication des collyres corticoïdes en dehors d’un avis spécialisé (risque d’aggraver les ulcérations et de favoriser les surinfections) ; utilisé des formes ophtalmiques antiseptiques ou antibiotiques (prévenant ou traitant les infections ou surinfections) et des collyres mydriatiques (prévenant les synéchies oculaires et les spasmes iriniens).
Les kératites intersticielles immuno-allergiques sont secondaires à des infections telles que syphilis, tuberculose, maladie de Lyme, viroses.

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