Insuffisance respiratoire chronique

C’est un stade évolutif d’une maladie respiratoire devenue suffisamment sévère pour compromettre les échanges gazeux au repos. Elle correspond à une incapacité de l’appareil respiratoire à assurer l’hématose à distance de tout épisode aigu. Par convention, on définit biologiquement l’insuffisance respiratoire chronique par la présence d’une pression partielle en oxygène du sang artériel (PaO2) inférieure à 10 mmHg (9,3 kPa) mesurée en air ambiant et en état stable. L’hypoxémie, définie par la diminution de la PaO2, peut être associée à une hypercapnie, une normocapnie ou une hypocapnie en fonction du mécanisme de l’IRC. Cette définition exclut les hypoxémies par shunt droite-gauche intracardiaque et les hypoxémies dues à l’altitude. Il est important de préciser 4 points particuliers à propos de la définition de l’insuffisance respiratoire chronique :

  •   premièrement, certaines affections peuvent donner un handicap parfois majeur avant même que la PaO2, n’ait atteint le seuil de 70 mmHg (9,3kPa) ;
  •   deuxièmement, ce seuil de PaO2, n’est pas unanimement reconnu ;
  •   troisièmement, l’insuffisance respiratoire chronique grave de l’adulte relevant de l’affection de longue durée (ALD) n°14 est définie par un seuil de PaO2, différent ;
  •   quatrièmement, cette définition est particulièrement bien adaptée à la bronchopneumopathie chronique obstructive (BCPO) qui en est la cause la plus fréquente.

Professeur Ari Chaouat, 11 décembre 2011


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