Incidence

terme d'épidémiologie

Le nombre d’individus dans une population passant d’un état sain à un état malade au cours d’une période de temps est dénommé incidence.

Nous définissons deux mesures relatives à l’incidence :

•   le taux (ou densité) d’incidence
•   l’incidence cumulative ou taux d’attaque

Taux d’incidence : C’est le rapport de l’incidence sur le nombre cumulé de personnes-temps à risque par la population en observation. Souvent le dénominateur est estimé par la population moyenne pendant la période étudiée, notamment lorsque l’incidence est faible devant le dénominateur.

- Exemple 1 : 1000 écoliers sont surveillés pendant un an. Au bout d’un an 50 cas d’une affection durable sont décelés.
Incidence = 50
Personne-année à risques (voir note ci-dessous) = 1000 + 950/2 = 975.
Population moyenne = 100
Note : les 50 cas de la maladie doivent être retirés de la population – à risque de développer la maladie - ; il est usuel d’admettre que ces cas se sont déclarés en moyenne au milieu de la période d’observation, d’où la division par 2 du nombre d’année à risque correspondant à ces 50 ans. Selon le dénominateur choisi on obtient un taux d’incidence : 50/ 975 = 51%o ou de 50/1000 = 50 %o
Il est évident que plus l’incidence est faible (par rapport à la population) plus les deux méthodes de calcul donnent des résultats proches et inversement.

- Exemple 2 : Sur les 1000 écoliers, 100 étaient déjà touchés par la maladie.
Le dénominateur du taux d’incidence devient alors 900 + 850/2 = 875, d’où un taux d’incidence de 50/875 = 51,%o ; ce qui est différent du 50%o obtenu par l’autre méthode !

L’incidence instantanée au temps t, se calcule de la même façon.
Incidence cumulative : Pour une période de temps donnée, l’incidence cumulée est la probabilité qu’un sujet indemne au début de la période et suivi tout le long de celle-ci soit atteint par la maladie au cours de cette même période. Son calcul suppose qu’il n’y ait eu aucun retrait de la cohorte que ceux attribués à la maladie considérée, ce qui est rarement le cas, (perdus de vue, décès…) Cependant si l’amoindrissement de la cohorte est faible, le calcul reste convenable.
- Exemple 1 : 50 cas sont apparus chez les 1000 écoliers, et autant l’année suivante. Incidence (2 ans) = 100/1000= 0,1
- Exemple 2 : 50 nouveaux cas sont apparus chez les 900 écoliers exposés. Incidence (1 an) = 50/900 = 0, 056.
Lorsque le dénominateur calculé est effectivement le nombre de personnes-années susceptibles, l’incidence cumulative équivaut à un taux d’attaque.

Mots clés : épidémiologie, incidence, taux d’incidence, taux d’attaque, incidence cumulative

Médecine des Arts®    
715 chemin du quart 82000 Montauban (France)
Tél. 33 (0)563200809 Fax. 33 (0)563912811
E-mail : mda@medecine-des-arts.com