Hémoptysie
On entend par hémoptysie le rejet par la bouche de sang venant de la partie sous-glottique de l’arbre respiratoire
L’hémoptysie correspond à une expectoration de sang rouge vif, aéré, spumeux provenant des voies respiratoires sous-glottiques suite à une toux. Les diagnostics différentiels de l’hémoptysie sont : l’hématémèse correspondant au rejet de sang d’origine digestive par la bouche ; l’épistaxis correspondant à un saignement d’origine nasale ; un saignement pharyngé, laryngé, lingual ou une gingivorragie.
L’hémoptysie peut être liée à : soit un saignement provenant de la circulation bronchique à haute pression, soit un saignement provenant de la circulation pulmonaire à basse pression. Le passage de sang est lié soit à une atteinte de la membrane alvéolo-capillaire (pathologie infectieuse ou maladie de système) soit à une hyperpression capillaire (insuffisance cardiaque gauche).
Concernant les mécanismes physiopathologiques, l’hémoptysie peut survenir sur un thorax normal ou être liée soit à une atteinte du compartiment aérien (tumeur hilaire) ou vasculaire (anévrysme, fistule), soit à une atteinte des deux compartiments liée à une hypervascularisation systémique bronchique ou non bronchique au niveau des bronches distales (dilatations des bronches par exemple).
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