Fracture du radius distal
Les fractures du radius distal surviennent généralement suite à une chute sur le talon de la main. Elles se produisent plus fréquemment chez les patients d’âge avancé.
La présentation clinique peut varier de la simple fissure du processus styloïde du radius, à l’éclatement de l’épiphyse distale avec destruction de toute l’articulation radio-carpienne et radio-ulnaire. _En fonction des traits de fracture et de la position du fragment distal, on distingue différents types de fractures, parmi lesquels la fracture de Pouteau-Colles est la plus fréquente. Celle-ci présente un déplacement dorsal et radial du fragment distal, ce qui provoque une déformation en dos de fourchette. Le trait de fracture est toujours extra-articulaire.
Symptomatologie
En règle générale, elle survient chez les personnes de plus de 40 ans, avec des antécédents de chute sur le talon de la main.
On observe une douleur intense, une impotence fonctionnelle, des ecchymoses palmaires, une augmentation du volume du poignet et de la main, ainsi qu’une déformation caractéristique en dos de fourchette.
Diagnostic
La radiographie sur deux plans, antéro-postérieur et latéral, confirme le diagnostic et donne des informations sur les caractéristiques anatomiques de la fracture.
Traitement
- Il est possible de tenter une réduction orthopédique suivie d’une immobilisation à l’aide d’un plâtre. Cependant, si des signes de déplacement sont constatés, il est nécessaire de procéder à une fixation interne ou externe de la fracture.
- En règle générale, le traitement chirurgical s’impose chez les patients jeunes, ou en cas de fracture de Goyrand-Smith, de fracture de Rhea Barton et de fracture d’Hutchinson.
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Les principales complications engendrées par ces fractures sont :
- la compression du nerf médian ;
- une dystrophie réflexe des tissus nerveux et vasculaires (maladie de Sudeck) ;
- une rupture tardive du tendon du muscle long extenseur du pouce ;
- de l’arthrose post-traumatique.
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