Fiessinger-Leroy-Reiter (Syndrome)

Syndrome décrit en 1916 par Noël Fiessinger, Edgar Leroy puis Hans Reiter (FLR). Frappant presque exclusivement l’homme jeune, il est associé des manifestations articulaires, oculaires et urétrales. Il peut succéder à une entérite aiguë à salmonelles, shigelles, Yersinia ou Campylobacter jejuni. Mais il est le plus souvent d’origine vénérienne, succédant à une urétrite dont l’agent principal est Chlamydia trachomatis. Il entre dans le cadre des arthrites réactionnelles avec un terrain génétique prédisposant caractérisé par la présence de l’antigène HLA B 27 dans 80% des cas. L’urétrite et la conjonctivite sont souvent inaugurales et habituellement fugaces. Les arthrites, souvent inflammatoires, intéressent surtout les genoux et les chevilles. Des douleurs sacro-iliaques et des talalgies sont fréquentes. Les manifestations articulaires disparaissent en quelques semaines à quelques mois. Elles s’accompagnent habituellement de fièvre avec une altération de l’état général. Une balanite érosive est assez fréquente ; la kératodermie blennorragique avec pustulose palmoplantaire, est plus rare. Il faut rechercher l’agent infectieux déclenchant, intestinal (sérologie, coprocultures) ou urétral (prélèvement urétral, sérologie chlamydienne PCR). Le syndrome de FLR peut récidiver, ou évoluer vers une spondylarthrite ankylosante. Le traitement fait appel aux AINS et aux corticoïdes. Les antibiotiques sont sans effet sur les manifestations articulaires (voir Chlamydia ; Spondylarthrite ankylosante ; Spondylarthropathies ; Talagie ; HLA B 27).

Dictionnaire pratique illustré. Sanofi


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