Embolie pulmonaire chez les artistes, Muriel Robin, Frida Kahlo, Paula Becker

Score de Genève d'estimation de l'embolie pulmonaire

Les scores de probabilité clinique d’embolie pulmonaire

Il existe plusieurs tests pour estimer la probabilité clinique de l'embolie pulmonaire. Ces scores répondent à un souci de standardisation de l'évaluation de la probabilité clinique de l'embolie pulmonaire.

Le score de Genève révisé
« Le score de Genève dans sa version révisée (80) ne compte plus dans ses items la gazométrie artérielle à l’air ambiant, trop fréquemment manquante, et ne fait pas appel au jugement implicite du médecin.
Il est dérivé d’une étude portant sur la démarche diagnostique de l’embolie pulmonaire et a fait l’objet d’une validation dans un collectif indépendant (10). La probabilité clinique d’embolie pulmonaire dans les catégories de faible (0-3), moyenne (4-10) et forte probabilité (11 et plus) est respectivement de 8, 28 et 74%, ce qui concorde avec les résultats obtenus pour les différents scores publiés jusqu’ici.»[5]
 

Critères points
Age >65 ans 1
Antécédent de thrombose veineuse profonde ou d’embolie pulmonaire 3
Chirurgie ou fracture dans le mois précédent 2
Néoplasie active 2
Douleur unilatérale d’un membre inférieur 3
Hémoptysie 2
Fréquence cardiaque
 • 75-94/min
 • 95/min ou plus

3
5

Douleur à la palpation du réseau veineux profond et œdème unilatéral d’un
membre inférieur
4

Probabilité

  • Faible : 0-3
  • Intermédiaire : 4-10
  • Elevée >11

La gravité de la maladie est telle que l'utilisation clinique de ces scores est réservée aux médecins et aux spécialistes pour les guider notamment pour l'orientation diagnostique et sur les stratégies de diagnostic, du choix des examens complémentaires notamment.  

Rédacteur Docteur A. Arcier, président fondateur de Médecine des arts®
Médecine des arts est une marque déposée®, Copyright Médecine des arts©

Bibliographie

- 1. Naess I, Christiansen SC, Romundstad P., Cannegieter SC, Rosendaal FR, Hammerstrom J. Incidence and mortality of venous thrombosis: a population-based study. Journal of thrombosis and haemostasis, 2007, April : 5 (4) : 692-9.
- 2. Oger E Incidence of venous thromboembolism: a community-based study in Western France. Groupe d’Etude de la Thrombose de Bretagne Occidentale. Thrombosis and haemostasis. 2000 May : 83 (5) : 657-60.
- 3. Vincent Florence Embolie pulmonaire. Apport pronostique à court terme de l’angioscanner thoracique. Thèse médecine 2014.
- 4. Site Ameli Fiche Embolie pulmonaire
- 5. Testuz Ariane. Influence de diagnostics alternatifs spécifiques sur la probabilité d'embolie pulmonaire. Thèse doctorat Genève 2017
- 6. Le Gal G, Righini M, Roy PM, Sanchez O, Aujesky D, Bounameaux H, et al. Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score. Ann Intern Med 2006;144(3):165-71.
- 7. Perrier A, Roy PM, Aujesky D, Chagnon I, Howarth N, Gourdier L, et al. Diagnosing pulmonary embolism with clinical assessment, D-dimer, venous ultrasound and helical computed tomography: a multicenter management study. Am J Med 2004;116(5):291-9.
- 8. Carson JL, Kelley MA, Duff A, Weg JG, Fulkerson WJ, Palevsky HI, et al. The clinical course of pulmonary embolism. N Engl J Med 1992;326(19):1240-5.


 

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