Œdème de Reinke des cordes vocales

Oedème de Reinke, qu'est-ce que c'est ?

Pseudo-myxome, laryngite pseudo-myxomateuse, œdème chronique des plis vocaux, dégénérescence polypoïde.

Qu’est-ce qu’un œdème de Reinke ?
L’espace de Reinke est situé dans la corde vocale ; il s’agit d’un espace fait d’un tissu lâche et visqueux, c’est une zone de glissement qui permet à la corde de vibrer correctement.
Il s’agit d’un épaississement muqueux, translucide qui s’étend de la commissure antérieure à l’apophyse vocale. Il est limité et contenu dans l’espace de Reinke. L’épithélium est aminci car distendu par la masse. Si l’œdème est trop volumineux, il déborde le bord libre, pouvant aller jusqu’à obstruer l’orifice glottique.

Quelle est l’origine d’un œdème de Reinke ?
C’est un trouble d’installation chronique et insidieuse.
Il s’agit d’une forme particulière de laryngite chronique en lien avec une consommation excessive du tabac ou d’alcool associée à une laryngopathie fonctionnelle et au malmenage vocal. « Cette laryngite chronique associe selon Cornut (symétrie) une atrophie plus ou moins marquée de la muqueuse des cordes vocales avec un état d’inflammation de surface et œdème du chorium avec accumulation dans l’espace de Reinke d’une substance gélatineuse dite « myxoïde » distendant la muqueuse à la face supérieure ou au niveau du bord libre. »
Il existe plusieurs stades évolutifs de l’œdème de Reinke. La lésion débute par une laryngite exsudative prolongée. Puis l’œdème évolue pour donner le stade I, puis le stade II pour aboutir au type III, véritable ballonnement des cordes vocales. Il s’y associe souvent une cordite vasculaire. Cette évolution est bénigne et n’évolue que rarement en cancer dans 2 ou 3 % des cas.
Le reflux gastro-oesophagien et les allergies, l’hypothyroïdie, des changements hormonaux représentent des facteurs de risque.

Les causes de l'œdème de Reinke
L’étiologie majeure de cette lésion est essentiellement le tabac et l’alcool qui lui sont souvent associés. Les autres facteurs sont le malmenage vocal. Un mauvais état rhinosinusien d’origine infectieuse ou allergique est souvent retrouvé.

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