Médecine des Arts

Coup de chaleur d’exercice (hyperthermie maligne d’effort) :
Élévation extrême de la température centrale suite à un travail musculaire intense, responsable d’une altération des métabolismes cellulaires et des grandes fonctions pouvant conduire au syndrome de défaillance multiviscérale.

Coup de chaleur classique :
Il apparaît préférentielle chez les enfants et les vieillards, au repos, lors des vagues de chaleur. La présentation clinique est proche du tableau précédent et peut évoluer vers le syndrome de défaillance multiviscérale. L’hyperthermie du noyau central de l’organisme survient lorsque l’élévation de la température corporelle consécutive à une ambiance chaude dépasse les mécanismes de dissipation de la chaleur que régule l’hypothalamus, aboutissant à une défaillance multi- viscérale, voire au décès. Il semble de plus que des médiateurs chimiques tels que les cytokines et les endotoxines soient stimulées et que la coagulation soit activée amplifiant ainsi les dommages.

Déshydratation :
Il s’agit d’une déshydratation extracellulaire avec soif intense, pli cutané, hypotension, sécheresse des muqueuses et troubles de la conscience. La perte de 1 litre de sueur représente 2,5% du volume d’eau total d’un adulte. Les capacités physiques et intellectuelles se détériorent rapidement à partir d’une perte de 4% du poids du corps.

Insolation :
Elle correspond à une charge thermique externe sur l’enveloppe cutanée, par radiation solaire et convection.
C’est la conséquence d’une élévation de la température corporelle et par la libération de substances (dites pyrogènes) libérées par les cellules en souffrance et ayant pour principal effet de stimuler les centres régulateurs de la température dans le sens de l’élévation de température.

Syncope de chaleur :
Elle est liée à une stase veineuse périphérique avec hypotension artérielle sans élévation de la température centrale. Elle se rapporte à l’hypotension orthostatique. Elle survient principalement dans les suites d’un effort physique dans un environnement chaud. Il peut exister des prodromes à type de nausées, vertiges, troubles de la vision puis survient la perte de connaissance. La perte de connaissance est brève et limitée. Les patients récupèrent dès qu’ils sont allongés. Les personnes âgées sont plus à risque en raison de la diminution de l’élasticité et de la réponse physiologique du système cardiovasculaire.

Épuisement :
Affaiblissement de l’organisme en raison d’une fatigue musculaire associée à des désordres circulatoires objectivés par une tachycardie, une déshydratation et parfois un début d’hyperthermie. Il est provoqué par une perte excessive d’eau et de sels de l’organisme à la suite d’une exposition prolongée à une chaleur, et peut être mortel chez les personnes âgées. Dans l’épuisement dû à la chaleur, la température de corps peut s’élever au-dessus 38 C° mais restera en dessous de 40 C° mais parfois la température peut rester normale surtout chez les personnes âgées.

Crampes de chaleur :
Contractions spasmodiques musculaires douloureuses touchant en premier les muscles fléchisseurs des doigts. Les accès durent deux à trois minutes et se reproduisent après une pause de quelques minutes. Le syndrome d’hyponatrémie (également appelé syndrome de déchloruration) peut s’observer en cas de sudation abondante avec reconstitution du capital hydrique par de l’eau, ce qui ne compensera pas la perte saline : hyperhydratation cellulaire qui en résulte (fatigue, nausées, crampes) et qui peut être associée à une déshydratation extracellulaire guette les individus non acclimatés ou ayant un régime hyposodé.

Oedèmes des extrémités :
Il résulte de la vasodilatation qui se produit en réaction à la chaleur. L’augmentation du débit sanguin avec un élargissement du diamètre des vaisseaux augmente la pression hydrostatique. L’Å“dème dû à la chaleur survient principalement chez les patients ayant des altérations vasculaires liées à l’hypertension, au diabète, aux atteintes vasculaires périphériques et donc plus fréquemment chez les personnes âgées ou les personnes n’ayant pas l’habitude des fortes chaleurs.

Dermatoses diverses (miliare rouge, sudamina, eczéma dysdrosique, mycoses…)
Il s’agit le plus souvent d’une éruption très irritante, rouge, maculopapuleuse. Elle se produit le plus généralement sur des parties du corps recouvertes par les vêtements. Elle est due à un excès de sudation pendant les périodes chaudes et humides. Cette manifestation se retrouve plus fréquemment chez les enfants. Cependant, les adultes portant des tissus synthétiques (certaines pratiques artistiques), peuvent également présenter une telle éruption. Une infection staphylococcique secondaire est souvent présente.

Diminution de la performance :
La chaleur par l’ensemble de ces effets va rendre plus difficile les pratiques artistiques, d’autant plus qu’elles sont exigeantes sur le plan physique et mental et/ ou que le sujet présente des problèmes de santé, notamment cardio-vasculaires. La chaleur entraîne des altérations fonctionnelles sensorielles et physiques à minima des modifications de la préhension, de la sensibilité du fait même de mains moites. La chaleur a des effets sur le plan psychologique également. La précision du geste va être aussi perturbée.